甘露醇合剂用于放射性口腔炎的临床观察

苏斯莉

【摘要】目的：通过用甘露醇合剂治疗放射性口腔炎并观察其临床效果，旨在探讨出甘露醇合剂在治疗放射性口腔炎的重要意义，为临床合理治疗提供理论依据。方法：选择2012年12月-2013年12月在我院接受治疗的放射性口腔炎患者42例，平均分成对照组和研究组，每组21例患者，对照组采用常规的庆大霉素漱口水进行漱口治疗，研究组采用甘露醇合剂进行含服治疗，对比治疗后两组患者口腔黏膜充血度、溃疡数、水肿等临床症状消失情况并统计临床治愈率。结果：研究组患者在治疗后口腔溃疡数量显著减少、黏膜充血消失临床症状改善明显，且研究组患者治疗的总有效率为95.24%，显著高于对照组76.19%，P<0.05差异显著有统计学意义。结论：甘露醇合剂在治疗放射性口腔炎时能显著改善患者的临床症状，提高治疗的有效率且操作简单，在治疗放射性口腔炎中有重要的意义，可以在临床广泛应用。

【关键词】甘露醇合剂；放射性口腔炎；临床疗效

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0060-02

放射性口腔炎是头颈部恶性肿瘤通过放射性治疗时最常见的不良反应，几乎所有接受放射治疗的患者都会出现不同程度的口腔炎[1]，其临床表现为口腔和口咽部黏膜上呈现弥漫性溃疡，黏膜充血水肿，患者疼痛、食欲下降，严重影响患者的身体健康。尽管放射性口腔炎临床较为常见，但治疗多采用含漱口水的方式进行缓解效果不理想，本研究通过探讨甘露醇合剂治疗放射性口腔炎的临床效果，旨在为科学有效治疗放射性口腔炎提供依据。

1資料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月-2013年12月在我院接受治疗的42例放射性口腔炎患者，其中男性患者27例，女性患者15例，年龄为31-82岁，平均年龄为46.71岁，所有患者均处于放射性治疗的第二疗程，将患者随机平均分成研究组和对照组，每组21例患者，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

口腔黏膜等级程度的划分标准：按照《实用肿瘤并发症诊断治疗学》的分度标准，口腔粘膜损伤程度分为轻、中、重度三个等级。其中，轻度表现为口腔局部粘膜出现充血、水肿、吞咽不适或轻度疼痛；中度为口腔粘膜局部出现溃疡，疼痛加重、自感口臭；重度为全部口腔粘膜充血，弥漫性糜烂，剧烈疼痛，张口困难，影响食欲和吞咽[2]。根据患者损伤程度对每组患者进行等级划，其中对照组轻度患者3例，中度患者12例，重度患者6例；研究组轻度患者4例，中度患者12例，重度患者5例。

1.2方法

对照组采用庆大霉素漱口水饭后含漱，每日3-4次，每次20 min，每次要保证漱口水在口腔中停留5 min方可吐出，治疗7天。研究组用20%甘露醇注射液250 ml，2%利多卡因针20 ml，庆大霉素注射液40万u，地塞米松注射液10mg均匀混合，配制成甘露醇合剂，饭前30 min进行含服，每日3-4次，每次在口腔中停留20 min后方可缓慢吞入，治疗时间为7天。两组患者每次进食及放疗前后、睡觉前、醒来后、两餐之间用温开水漱口，两组中的重度患者应静脉滴注抗生素，嘱咐患者多喝水，保持口腔的湿润度，多食用清热解毒的食物[3]。

疗效判定：治愈标准为口腔粘膜完整，无充血、水肿，无自觉症状；显效标准为口腔粘膜轻度充血、水肿，不影响正常生活，口腔溃疡数目及面积减少，食欲改善，疼痛程度减轻；无效标准为口腔溃疡无变化，口腔溃疡数目增多或面积增大，剧烈疼痛，张口困难，影响食欲[4]。

数据统计：采用SPSS 16.0软件进行统计学的分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者在治疗后口腔溃疡数量显著减少、黏膜充血消失临床症状改善明显，且甘露醇合剂对中度和重度患者的治疗效果显著，轻度患者组间差异不显著；研究组患者治疗痊愈17例，显效3例，总有效率为95.24%，对照组患者治疗痊愈10例，显效6例，总有效率为76.19%，研究组显著高于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。

3讨论

放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤周围健康的器官，在通过放射性治疗鼻咽癌等恶性肿瘤时患者患有放射性口腔炎的概率为100%，患者口腔黏膜出现红斑、糜烂、溃疡，影响患者食欲导致营养供应不足，降低生活质量的同时也阻碍了治疗的顺利进行[5]，因此，快速、安全有效的治疗放射性口腔炎有重要意义。20%甘露醇注射液是一种高渗溶液，通过含服停留在口腔中再渗透到组织间液，使组织脱水、消肿；利多卡因麻醉作用显著，能快速起效减轻患者疼痛；庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，能有效杀菌，防止溃疡恶化；地塞米松能减轻和防止组织对炎症的反应，能有效抑制炎症细胞的生长，改善炎症反应。

本研究通过对比甘露醇合剂和普通漱口法治疗放射性口腔炎的临床疗效，结果表明甘露醇合剂在治疗中度和重度患者时疗效显著，总有效率显著高于对照组，且操作简单、见效快，是临床治疗放射性口腔炎的重要手段，可在临床广泛使用。

参考文献

[1]射雪霞， 陈岱佳. 鼻咽癌治疗后引致口腔炎的高危因素及护理对策[J]. 现代护理， 2003， 86（21）： 826-827.

[2]牛红蕊， 袁亮， 亢晓春， 等. 自制复方含漱液治疗放射性口腔黏膜炎172例观察[J]. 中国民康医学， 2006， 18（10）： 767.

[3]龚国梅， 邹节明， 李伟， 等. 恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的防治进展[J]. 护士进修杂志， 2011， 9（26）： 13-14.

[4]黎容清， 李进英. 甲硝唑混合液用于急性放射性口腔黏膜炎的疗效观察[J]. 护理与康复， 2003， 2（6）： 372-373.

[5]杨秀云， 孙桂芳， 张鲁英. 鱼腥草、丹参液雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的效果观察[J]. 中华护理杂志， 2006， 41（1）： 24-25.