采用不同的治疗及手术方法对子宫肌瘤患者疗效分析

都海波 高建华

【摘 要】目的：探讨采用不同的治疗及手术方法对子宫肌瘤患者的愈后分析。方法：将我院收治的47例患者随机分为米非司酮药物组、子宫动脉栓塞术组和腹腔镜子宫肌瘤剔除术组,观察疗效及随访生活质量。结果：与药物组比较,手术1、2组有效率均较高,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);手术2组优于手术1组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访6个月发现药物组在躯体功能、整体健康状况得分低于手术1、2组,情感功能得分优于手术1、2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术组成功率好,米非司酮对患者预后情感功能改善明显,可能与手术对患者心理造成的影响有关。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；子宫动脉栓塞术；腹腔镜

【文章编号】1004-7484（2014）03-01094-01

子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率约为20%～30%[1],对于该病的治疗我科将药物与手术治疗分别应用于临床中,取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据下述标准将2012年1月至2013年9月来我科就诊的门诊及住院患者中,选择47例进行研究。

1.2 临床分组资料

纳入标准:1年龄:18～55岁;2临床及B超检查均诊断为子宫肌瘤;3患者知情同意。

排除标准:1.严重躯体疾患、药物滥用及酒精依赖史;2.在3个月内曾使用激素类药物;3治疗前均行诊刮,提示存在内膜不典型增生及恶性病变。

分组:47例患者随机分为3组,米非司酮药物治疗组(简称药物组)15例,手术治疗的子宫动脉栓塞术组(简称手术1组)和腹腔镜子宫肌瘤剔除术(简称手术2组)各16例。

表1 3组临床疗效比较

组别 例数 有效 无效 有效率(%)

药物组 15 10 5 66.67①②

手术1组 16 14 2 87.50③

手术2组 16 16 0 100

注:与药物组比较,①P＜0.05,②P＜0.01;与手术1组比较,③P＜0.05

表2 3组患者随访期间生活质量比较(x-±s)

组别 躯体功能 角色功能 情感功能 认知功能 社会功能 整体健康状况

药物组 (55.7±10.4)① 68.1±90.6 (86.9±l6.4)① 62.5±18.7 (77.7±17.8)① (59.8±18.6)①

手术1组 65.6±11.7 67.7±19.8 66.6±14.5 67.8±14.7 69.7±17.6 66.1±16.7

手术2组 63.1±l0.8 66.8±19.6 63.7±l5.1 65.5±14.4 66.4±l8.8 69.7±l6.5

注:与药物组比较,①P＜0.05

基线资料:患者年龄最小23岁,最大52岁,平均(36.1±2.8)岁;子宫肌瘤大小:B超示直径2.2～8.6cm,平均(4.7±1.5)cm。

3组患者在年龄、文化程度、肌瘤大小方面差异不显著,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法[2～3]

药物组:自月经来潮后第2天給予10mg米非司酮,2次/d。

手术1组:自月经来潮干净后3～7d内,采用seldingers进行。

手术2组:术前备皮等常规操作后,参照腹腔镜手术治疗子宫肌瘤。

1.4 观察指标

疗效判定:根据子宫肌瘤体积为标准,治疗有效为缩小20%以上,无效为缩小20%以下。

1.5 随访

使用世界卫生组织中文版的生活质量调查核心问卷对患者的生活质量进行6个月评价。

1.6 统计方法

数据用SPSS 15.0统计软件包处理。

2 结果

2.1 3组患者疗效比较与药物组比较,手术1、2组有效率均较高,差异具有统计学意义P＜0.05,P＜0.01;手术组进行比较,手术2组优于手术1组,差异具有统计学意义P＜0.05表1。

2.2 随访3组患者生活质量比较6个月发现,药物组在躯体功能、整体健康状况得分上低于手术1、2组,差异具统计学意义(P<0.05),但在情感功能得分则优于手术1、2组,差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表2。

3 讨论

米非司酮是作为孕激素拮抗剂,通过影响子宫肌瘤能量代谢,使肌瘤体积减少,临床证实适用于围绝经期妇女的治疗之中。而子宫动脉栓塞术则通过直接阻断肌瘤的血液供应,使瘤体发生缺血性变异,进而逐渐缩小或消失,减轻或消除临床症状。随着医疗技术的不断进步,腹腔镜作为一种微创手术应用于妇科疾病的治疗之中,临床证实其治疗子宫肌瘤的成功率高,患者易于接受[4]。

鉴于此3种治疗方法各有其特点，结果提示腹腔镜子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术成功率均高于米非司酮组,在患者的生活质量,尤其是情感功能上米非司酮较好。可能与手术对于患者心理造成的影响有关,由于本研究时间、经费有限,未能将各组患者中不同年龄段进行深入研究,尚待继续。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:296.

[2] 石一复.子宫肌瘤的现代诊疗[M].北京:人民军医出版社, 2007:82.

[3] White AM, Spies JB.Uterine fibroid embolization[J].Tech VaseInterv Radiol,2006,9(1):2.

[4] 徐福萍.米非司酮治疗子宫肌瘤88例临床观察[J].实用医技杂志,2006,13(3): 398～399.