儿科使用双袋输液器的利弊与对策

廖泽兰

【摘 要】儿科护士的工作忙碌而繁琐，其中输液来来回回加药占了很大部分时间。我院儿科至2010年使用双袋输液器以来，大大减少了护士的工作量。使用三年以来，我总结了使用双袋的利与弊，以及对应措施。

【关键词】双袋；利弊；对策

【文章编号】1004-7484（2014）03-01124-01

我院属县级保健院，儿科住院病人平均每天40-50人，最多时住院加门诊输液每日高达百人次，而护理人员只有十余人，没有实习进修生，工作之繁重可想而知，儿童输液组数多量少，每组几十毫升，假定平均每个人4组，每天得加160-200多组液体，护士来回要跑400余次，有时去了床旁还有几至十几毫升未输完，因为忙碌不可能等待，还要去加其他病人的药，又得来回跑，上班护士每天总是累得筋疲力尽。建科以来，很多护士都陆续离开了儿科。2009年以来，我院使用了四川双陆医疗器械有限公司生产的双袋输液器，每次可以加两组，教会家长看见一组完了一关一开，护士可以有充足的时间抽药加好下一组，这样大大减少了护士的工作量，也避免了病人因为液体完了的紧张与恐惧。使用四年多来，我总结了以下的利与弊与对应措施。

利： 1双袋的使用减轻了护士的工作量。减少了护士来回加药的时间，，提高了工作效率，提高了病人的满意度。

2 减少因频繁加药产生的差错事故，减轻家长因为液体完了的紧张与恐惧。

弊：1 插头上吊了两组液体，重量增加，输液袋容易从插头上脱落。

2 容易让护士产生惰性。因为与病人接触减少，护士与病人之间的沟通交流相应减少。每个病人平均四组，给家长见两次面就加完药，护士穿刺成功后，把一部分工作交给家属，继而进行下一个操作，减少了观察与沟通的时间，家属易产生不满情绪。

3 一部分家属因为无知恐惧或者年老眼花，没有能力完成看似简单的一关一开，容易产生输液完了未及发现茂非氏滴管以下进空气，或者两组同时开启让药物混淆。现在我院的患儿，留守儿童较多，爷爷奶奶外公外婆带着孩子住院的有一部分，与他们沟通交流宣教都存在很大的难度，更何况让他们掌握放液体的操作。所以双袋对于一部分患儿家长是不适合的，相反有时易产生矛盾和纠纷。

4 有些易发生不良反应的药物不容易及时发现。由于家长自行放药液，缺乏观察能力，有些药物在茂非氏滴管内混合，产生浑浊或者结晶甚至堵塞针头，由于家长缺乏专业知识，没观察到或者反应过度，给患儿造成不可挽回的伤害，引发医疗纠纷。

5 有些特殊药物需要准确调节滴数。如甘露醇、酚妥拉明、阿奇霉素、强心类药等，这些药物需要相对准确调节滴数，不能让家长代劳，家长因为缺乏专业知识，觉得药物快慢无所谓，很多家长希望孩子快点输完回家休息，而忽视了药物过快过慢引发的危害。

对策：1在放好两袋液体后，用胶布把通气管贴近瓶颈环绕缠一周，这样再重也不会脱落。

2 教育好护士，双袋的应用虽然减轻了一定的工作量，但与病人及家属的沟通交流时不能少的。每一个护士分管的病人每月做满意度调查，与绩效挂钩，促进护士做好每个病人的宣教工作。

3 要让护士树立一个理念，观察输液反应和加药是护士应尽的责任，不是家长的事。即使家长会放，也不能不管不问，要告知家长，有问题及时打铃或呼叫护士解决，输液时一定要加强巡视，及时发现问题及时解决。对于老年家长或问题家长更要放在心上，作为重点巡视对象。

4 对于有反应的药物做好記录，全科通报学习，让护士们都知晓并记在心上。用药时输完一组后，先放袋内液体十余毫升左右输完后再放另外一袋药液输入。

5 有特殊要求的药物，需要反复交代家长，让护士来放药液并调节滴数，或者用输液泵输入。给家长宣教清楚，儿童输液不能过快过慢，儿童的心肺发育不成熟，吸收功能有限，过快容易发生肺水肿心衰，过慢影响疗效。一定按医嘱的滴数输液。

6 病情危重，需随时更换输液药物者，多组液体量超过250ml者，不适宜用双袋输液器。

总之，双袋的应用改善了儿科护士的工作状态。每一种工具的出现和应用都有利有弊，我们利用其优点避开缺点，在工作中根据病人情况选择单袋或者双袋。在输液过程中一定加强巡视，及时发现问题解决问题，给病人及家长一个安全的输液环境，加强沟通与交流，做好宣教，为儿童的健康不懈努力！