从事儿科护理工作心理压力形成原因及应对措施

曹春梅

【摘 要】因为儿科护理工作具有一定的特殊性，年龄小的患儿不会表达，对治疗措施缺乏判断力，造成对各种治疗护理措施均产生恐惧、反抗、不合作现象，所以给护理工作带来极大难度。另一方面儿童是家庭的重心，关注的长辈较多，这就要求儿科护士必须还要和家属做好合作。儿科临床护士肩负着患儿的护理者、代言人、教育者的角色给自己带来极大的精神压力。这就要求儿科护士必须学会用良好的心态去拥抱压力，在临床工作中学会“换位思考”的方法。在日常工作中勤交流、多沟通，尽量提供全方位的服务，满足患儿的需求。儿科护士应通过自身的调节和努力，积极应对复杂而繁重的儿科护理工作，减少由于工作压力带来的负面影响，保证患儿在医院内得到全身心的服务，促进其早日康复。

【关键词】儿科护士；压力原因；应对措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01125-01

儿科护士服务的对象具有特殊性，大多数患儿不会表达、不配合护士的工作，给护理工作带来很大难度，加上患儿陪伴的家长多，护士会长期工在嘈杂哭闹的环境中精神高度紧张，国内一项调查显示，50．5%的护士存在睡眠障碍，，有的护士患有抑郁症，患有静脉曲张、内分泌失调的人数也占有一定比例。同样的护理和治疗工作，儿科护士付出的劳动强度往往要比护理成人的护士高出2倍，甚至更高〔1〕。因此，很多护士不愿意选择儿科护理工作，或者即使从事儿科护理工作但不安心，总想脱离儿科，这样就造成儿科护理工作更加被动，压力更大。现就儿科护士的心理压力成因及应对措施综述如下。

1 压力原因

1.1来自患儿家属的压力 当今的儿童绝大部分为独生子女，是家庭的核心，关注的长辈较多，来医院治疗也是多人陪同，这样对护士的技术要求也在提高，对护士心理素质有很大的考验，这样负面情绪相互叠加和影响，反而会给护士技术的发挥带来负面影响[2]。如果一旦静脉穿刺失败或其他注射治疗，孩子喊疼哭闹，有的家长就会抱怨、指责、甚至会出现漫骂等过激言行；有的家属存在重医轻护的思想，对护士的劳动不够尊重，还有的家长对医院的环境设施不满意也会迁怒于护士。当孩子的病情不见好转或加重时，他们会对治疗效果不满意，常会归罪、迁怒于护士，给护理人员带来极大的消极情绪和 心理压力。

1.2 来自紧张的工作性质和高强度工作量的压力

1.2.1服务群体有特殊性 儿童多不会表达，这样就对治疗的效果缺乏判断力，从而会影响各种治疗护理措施的施行。儿童也会对各种治疗护理措施產生恐惧、反抗、不合作，给护理工作带来很大难度；儿科的疾病病种繁多，包括了0—14岁之间儿童各个系统的疾病，是典型的全科科室。并且儿童的病情变化快，来势凶猛，好转慢，且易恶化和反复，给儿科护士带来极大的工作压力。〔3〕

1.2．2 劳动强度大 儿科的床位周转率快，静脉加药量少，用药量的计算要绝对精确，且需稀释的药品种多，液体的滴速要求高，护士的工作量十分繁杂沉重；同时患儿多动，液体的滴速也会随体位的变化而变化，这就要随时调整滴速。如果液体外渗，还要重新穿刺，尤其是在每天的高峰时段以及每年的夏、秋高峰季节。上述所有这些都使儿科护理工作比成人科室的工作繁杂、琐碎。同样的治疗和护理工作，儿科的护士付出的工作量要高于成人科室的多倍。

1.2.3 节假日儿童发病率相对增高 每逢节假日，家长忙于应酬，有的带着孩子奔波于朋友、亲戚间，孩子的正常作息被打乱，生活失去规律，容易患病。导致节假日期间，护士不仅无法正常休息，且比平时增加里更多的工作量〔1，4〕。

1.3来自家庭的压力 儿科护士除了肩负着与其它普通女性相同的多重角色外，还肩负着作为患儿的护理者、教育者、咨询者、计划者等角色。夜班频繁，人员编制不足，超负荷运转，以及竞争学习带来的压力；常出现家庭角色与工作角色的冲突〔6〕。无暇顾及家人，造成家人抱怨她及她的工作，也在一定程度上增加了压力。

1.4来自社会的压力 卫生资源布局不合理造成的看病难、看病贵，医疗费用上升幅度过大给患儿家属造成一定经济压力，医疗改革的市场化、商业化取向与患者自我保护意识增强的尖锐矛盾，加上新闻媒体的炒作和患者权益保护机制的不健全，所有这些都在护患双方播下了矛盾和对立的种子〔15〕。这样，护理人员就成了情绪、怨气的发泄对象。且随着人们法律意识的增强，“举证责任倒置”条例的颁布实施，患者过度维权现象屡屡发生，这些均给儿科临床护士带来极大的精神压力，并使儿科护理工作成为高风险的职业〔7〕。

1.4来自知识技能更新的压力 护理学科要不断发展，就必须开拓创新，以适应社会和科学技术发展的需要。随着现代科学技术的发展，医疗仪器的不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，迫使护理人员必须在完成紧张工作的同时努力学习，或出去进修深造，不断充实自己，更新知识结构，又承受着不断更新知识的压力〔4，8〕。

2应对措施

2.1拥抱压力 很多人都抱怨工作有压力，而个人的心理疲劳高低在很大程度上取决于自身的调节能力。首先要学会拥抱压力，对可能发生的压力要有心理准备，不要总强调工作压力是如何的不合理自己如何不喜欢，从而产生心理不平衡，不安心本职工作。减压首先要面对自己的内心世界，加强自身修养提高心理素质，了解自己最担心的是什么。还要学会发泄、放松、幽默等方法。护士的性格不仅会对工作效率、工作质量产生重要影响，也会影响到为患者服务的态度，应该具有乐观向上的精神。总之，要缓解内心的压力，就必须学会用正常的、积极向上的心态去拥抱压力〔9〕。

2.2学会沟通 沟通是一门艺术，更是一门学问。面对形形色色、性格炯异的人，沟通方法也不相同，要因人而异。首先要真诚，要真心的去理解对方，站在患儿家属 的角度，设身处地为他们着想。对家长的牢骚要忍耐，等其情绪稳定后再耐心解释疾病与治疗的厉害关系。要加强语言修养，使用礼貌性语言尊重患儿及家属的人格；使用安慰性语言，语言要讲究科学性。护理人员还要善于使用非语言沟通，善于用目光稳定患儿及家属情绪，表情自然、仪表庄重、沉着关切、机敏果断，护理操作要稳、准、请轻、快，学会使用空间效应对患者进行心理护理，同时细心观察患儿的要求，多使用肢体语言，如抚摸、拥抱、游戏等使患儿有亲近感，减轻恐惧心理，配合治疗，已达到最有效的沟通〔11〕。

2.3努力学习 精通业务 知识的缺乏可能会使沟通的各个环节出现障碍，如对家属提出的疑问不能用正确的知识予以解答，家属就会产生不信任感，而影响进一步治疗。应注意培养护理人员主动学习的意识，提高自己的护理专业知识和护理操作技能。只有这样才能准确观察病情并及时发现病情变化。因有的患儿不会表达，所以一切病情变化都有待于护士在临床护理的过程中发现〔12〕。因此，护士要勤于观察发现问题并掌握患儿的病情变化，作出精确判断，汇报医生并及时处理。不但要勤于观察，还要善于观察，就要求护士有扎实医学知识和护理知识，有的放矢的进行观察，》业，这样才能更好的工作，更好的为患儿服务.〔15〕

2.4换位思考 患儿来院就医，目的是为了生命安全、健康，维护患儿的权益是护士应承担的责任，护理人员应及时将疾病进展、治疗方案、护理措施、用药类型等信息传递给患儿家属，维护及家属的知情权和同意权〔16〕。在临床工作中，儿科护士应学会“换位思考”的方法。多站在患儿家属的角度去考虑问题，理解他们的心情，关心患儿的病痛。同情是沟通人们内心世界的情感纽带，儿科护理人员应学会“移情”。设想如果自己的孩子或亲戚在院治疗，自己也会着急孩子的病情心疼孩子的病痛。在工作中多沟通、勤交流，尽可能提供到位的服务，满足患儿的需求。坚持患者及家属至上，以患儿者为本，临床护理时时处处以患儿为中心。如果操作失败不尽如人意时，要主动道歉，取得谅解，多数家长在真诚和善意沟通中一般能理解并谅解，而积极配合治疗。如果家长出现不理智和无理取闹的行为时，不要以暴制暴，发生直面冲突，要以诚相待，忍让为先，要在更高层次上给予家长理解同情和安慰，同时寻求院方帮助以妥善解决纠纷。[10]

通过护士自身的调节和努力，以积极的心态应对繁重的儿科护理工作，减少因为工作压力带来的负面影响，以最良好的状态为患儿及家属提共最优质的服务，促进其早日康复。

参考文献：

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