黄连温胆汤治疗多囊卵巢综合征月经后期1例

周昕 黄金珠

【摘 要】目的：探讨黄连温胆汤治疗多囊卵巢综合征月经后期临床疗效。方法：回顾性分析1例采用黄连温胆汤治疗多囊卵巢综合征月经后期患者临床资料。总结具体治疗方法以及临床效果。结果：3月后患者复诊，患者月经逐渐恢复规律，周期35～40天，经期7天。结论：黄连温胆汤加减治疗PCOS月经后期临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】黄连温胆汤；多囊卵巢综合征；月经后期

多囊卵巢综合征（PCOS）是当前全球生殖医学研究的一个热点，它是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征。近年来随着人们生活节奏加快、工作压力增大等，由此引发的生育能力下降问题也显现出来。笔者跟随导师门诊期间，导师用黄连温胆汤加减治疗PCOS月经后期1例疗效显著，介绍如下。

1 病例资料

杨某，女，31岁，2013年6月初诊。主诉：停经3月。患者13岁月经初潮，周期30～60天，经期5～6日，量中，血色暗红夹块。LMP：2013.3.22日，5日净，量中，色暗红，无块，无腹痛腰酸等不适。患者形体偏胖，疲倦乏力，纳差，大便溏，小便调，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。带下量多，色白，无异味。性激素检查：T：15.4ng/d2，B超检查内膜0.25cm（单层），双侧卵巢2～9mm，卵泡≥12个。诊断：月经后期。初诊治法：燥湿祛痰，健脾除湿，防止闭门流寇。处方：黄连12g、竹茹12g、陈皮15g、半夏15g、茯苓15g、薏苡仁15g、山药15g、鸡内金15g、滑石20g、甘草6g，4剂，水煎服，1日一剂。二诊：患者诉胃口好转，精神状态较前佳，偶有小腹隐痛，乳胀感，舌红，苔薄白，脉弦滑。治法：疏肝活血调经。处方：丹皮15g、栀子15g、当归15g、柴胡15g、赤白芍15g、川芎15g、木香15g、香附15g、陈皮10g、滑石20g、甘草6g， 5剂，水煎服，2日一剂。三诊：患者诉小腹隐痛乳胀，阴道分泌物增多，可见赤白带，舌淡红，苔薄白，脉沉滑。治法：益气调经，引血下行。处方：泡参15g、黄芪15g、鸡血藤18g、女贞子15g、墨旱莲15g、当归12g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、川牛膝15g、甘草6g，全方气血并补，补而不滞，6剂，日一剂。嘱患者月经来潮量不多可续服完，如量多则停药。四诊：患者诉服用3剂药物后月经来潮，量较以前略少，色正，无腹痛等不适。故给予中成药通脉大生片补肾调冲（成都中医药大学附属医院院内制剂），丹栀逍遥丸疏肝理气，气行則血行。3月后患者复诊，患者月经逐渐恢复规律，周期35～40天，经期7天。

2 体会

PCOS多归属于中医症瘕、月经后期、月经量少以及闭经范畴，如果引起女性不孕，尚可归属不孕类。明代《万氏妇人科》中已有与本综合征相似病症的描述，“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流。故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病”。但根据临床症状认为其发病当有虚实两端，虚者为肾气（阳）虚，冲任不调，气血运行不畅；实者为痰湿阻滞，气滞血瘀，冲任壅塞或瘀滞，气血运行受阻。导师认为本病最基本的病理变化是肾虚痰瘀互结，治疗上需要循序渐进，不可一蹴而就，滥补滥泻。而在本病例中，患者表现为肾虚血瘀为本；痰湿阻滞，气血运行不畅为标。故在治疗时采用燥湿祛痰，健脾除湿，防止闭门流寇为先，待痰湿祛除后方疏肝活血，益气调经。黄连温胆汤有燥湿化痰、理气和中之功。黄连燥湿化痰，清心泻火；竹茹为下气止呃之药也，可清热化痰；陈皮辛苦，健脾理气和胃，燥湿化痰；半夏辛温善散，辛能理气开郁，温能攻表和中；枳壳微寒，降气导滞，消痰除痞；茯苓健脾利湿，杜生痰之源；甘草调和诸药。有研究显示：黄连温胆汤可以降低患者的体质量、体质量指数、腰臀比，降低睾酮、促黄体生成素，使患者月经恢复规律，减轻患者症状。所以希望以后能做大样本观察，提供客观依据。

参考文献

[1]周岩.温胆汤治疗痰湿阻滞型多囊卵巢综合征34例临床观察[J].河南中医，2013，33（6）：933-934.

[2]赵文景.张炳厚学术思想与临床经验总结及应用虫类药治疗痛证与慢性肾炎蛋白尿的临床研究[D].北京中医药大学，2011.