颈椎椎体变异综合治疗与调曲手法牵拉临床观察

郭吉平

【关键词】 椎体变异；综合治疗；手法调曲

【中图分类号】 R826.66 【文献标识码】 B

脊柱劳损所致颈椎病，发病率较高，中医以传统正骨、针灸、牵引、辨证施治、内外用药方式治疗。颈椎病为日常生活中常见病，工作环境、工作性质、生活习惯都会造成颈椎椎体变异。

1 临床X线分析，椎体变异为四种情况

（1）椎体过度后伸。（2）椎体变直。（3）椎体过度前曲。（4）椎体呈“S”状后伸、前曲都存在。

颈椎椎体变异既是生理表现，也是病理基础，诊断的依据和治疗目标，椎体位移、椎体紊乱与椎间盘突出是因果关系，椎体位移、椎体紊乱才是脊柱劳损病因所致的颈椎病真正原因。

一般椎体变异患者临床表现为眩晕、耳鸣、心悸、两侧肩胛骨酸困，甚者为肌肉疼痛、抬举受限，有的为行走无力，有踩空感，临床上分型为增生型、混合型、脊髓型[1]。

从治疗方法看，不管从市级医院，或者社区都以综合方法保守治疗，大部分以药物、颈牵、针灸、熏蒸等内外兼治。有些患者主诉病情到过很多地方医治，效果不理想，都是以“牵引”为主，没有手法调曲，往往达不到理想的效果，临床上动静结合，筋骨并重综合治疗，使患者复发率较高，根本上没有改变椎体曲度。

调曲以动为主，调曲即使关系复位、对位、对线、对轴调曲使整个脊柱临床发生质的变化提高临床治疗效果。调曲的目的就是恢复正常颈椎生理曲度，一般临床以综合治疗手段，而调曲是动静结合、手法牽拉、牵引固定，更快的恢复颈椎生理曲度，达到标本兼治目的。一般来讲，脊髓型颈椎病不宜牵引，但手法调曲是必需的。

2 调曲的临床上分几种情况

（1）颈椎椎体过度后伸，在颈牵的基础上，医者站在患者后方，左手按住后伸椎体，右手按住头部向前牵拉，每次十分钟，放下牵引，颈围固定十分钟。（2）颈椎椎体过度前屈，在颈牵基础上，医者站在患者前方，左手托住前方颈项部，右手托住患者下颌骨向后牵拉，每次十分钟，放下牵引，颈围固定十分钟。（3）颈椎椎体呈“S”状，上述两种方法分别都使用。

3 结果

随机选择综合方法治疗颈椎病患者46例，通过调曲手法牵拉治疗颈椎病42例，治疗结果进行比较见表1。

4 讨论

调曲论的研究是从元朝危亦林悬吊法复位脊柱骨折得到启发，研究发现腰大肌对腰曲有着重要作用，腰椎是脊柱结构力学运动学的基础，腰曲决定颈曲，腰椎侧弯必然导致胸椎、颈椎侧弯，椎间盘突出是因为椎体旋转、倾斜压出来的，而一个椎体旋转、倾斜由于三角力学结构，必然导致上下关节结构相似的椎体旋转、倾斜，从而导致椎曲紊乱、侧弯，从颈椎表现前屈、后伸、变直、椎体位移、椎体紊乱与椎间盘有着密切的因果关系[2]。

我们在临床基础上建立理筋、调曲、练功三大治疗原则，正骨调曲、针灸、推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法和医患合作，筋骨并重，动静结合，内外兼治是恢复脊柱解剖生理关系为目的的疗法。所以临床上高度重视调曲手法复位。

参考文献

[1] 王颖.治疗颈曲度异常的简易疗法研究[J].中国康复医学杂志，2004，19（5）：379-380.

[2] 姜宏，施杞，王以进.牵引对颈椎生物力学影响的实验研究[J].中华实验外科杂志，1999，（5）.