1例癌症患者的临终关怀与护理

闫海玲　孙巧

【摘 要】 目的 本文着重探讨我科众案例中一例晚期癌症病人的临终关怀与护理。方法 总结对我科这一例癌症临终患者进行的基础护理，疼痛护理，心理护理及家属善后关怀的经验。结果 让癌症临终患者在生命的最后时刻坦然，让患者的痛苦减到最小程度，满意地到达生命的终点，给生命以美好的终结。结论 做好临终关怀能减少癌症临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生活质量，同时对患者家属给予心理和精神上的支持。

【关键词】 晚期癌症；临终关怀；护理

【中图分类号】 R48 【文献标识码】 B

癌症临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，面对现实，坦然应之，减轻对死亡的恐惧，接受一切将要面对的问题。因此2012年5月至2013年5月我科对30例恶性肿瘤患者实施了临终关怀，先对其中一例做回顾性探讨。

1 临床资料

某患者，男性，35岁，于2012年5月7号确诊为肝癌晚期就住我科。

2 护理

2.1 基础护理[1] 由于患者晚期出现恶液质，身体抵抗力降低，消瘦，黄疸伴下肢浮肿，加上长期卧床，故基础护理尤为重要。（1）注重舒适为患者提供了清洁，安静，光线充足，温湿度适中，空气清新，内置电视的房间。其目的是既可让患者安静舒适的休息，又可以让患者观看电视节目以转移注意力。另外协助家属料理生活，及时更换衣服，床单，定期协助家属为患者擦身，并注意防止受寒。（2）补充营养患者体质消瘦，所以对患者营养补充极为重要，该患者常出现恶心，腹胀，呕吐，食欲不佳，除鼓励患者多进食外，还应指导家属进行饮食搭配，是饮食清淡化，多样化，以增进食欲。并重视饮食禁忌，避免饮食不当。后期患者进食量减少故及时采取了支持疗法从静脉补充以延长生命。另外认真做好口腔护理，以防止口腔感染。（3）预防褥疮护士应定时协助患者翻身，或加用菜籽垫，早晚用红花油或酒精按摩骨骼隆凸处，促进血液循环以防压疮。交接班是注意查看患者的皮肤情况。（4）预防肺部感染及泌尿系感染应及时为患者清理口腔分泌物，定时拍背翻身。做好尿道口护理。

2.2 疼痛护理[2] 疼痛是该患者的主要症状之一，疼痛严重影响患者的情绪与休息。除严格按医嘱予止痛药，如吗啡，杜冷丁外，还可使用一些安慰剂，收到了意想不到的效果。

2.2.1 转移法 与患者讨论其感兴趣的话题，肯定患者，以兴趣刺激兴奋。通过与患者的交流我们了解到患者有一4岁的儿子，发现患者聊到自己的儿子时心情会很愉快，所以我们可以多聊一些有关患者儿子的事。也可根据患者的爱好，选放一些轻快的音乐；这些都可以达到转移止痛的目的。

2.2.2 中医疗法 因疼痛所以患者夜间睡眠欠佳，故小夜班会帮助患者按摩一些穴位，是患者缓解疼痛及有助于睡眠。

2.3 心理护理 通过心理护理最大限度减轻和消除患者精神和躯体上的痛苦，达到临床关怀的目的，给予生命有力的支持。

2.3.1 由于患者对自己的病情并不知情，故医护人员要尊重患者家属的嘱托，严格保密。以免因为患者知道病情而产生悲观情绪。因此，作为医护人员应言行谨慎，要明确患者询问的目的，科学委婉并保守地回答患者疑问。

2.3.2 了解患者的心理状态是做好心理护理的基础[3]。所以应多和患者交流。通过交流我们可以了解到由于患者是家庭的“顶梁柱”。加上肝癌的治疗费用高，经济负担重等，使患者除去体痛苦外，精神压力相当大。因此我们及时给予相应的心理援助和疏导。经过心理交谈，沟通后发现患者从烦躁渐渐平静下来，接受现实，最后能安详，无憾地走完人生的最后一刻。

2.3.3 心理护理不仅是语言的交流，同时也是非语言的交流。病痛的折磨往往使患者懒言少语，所以对于患者我们更多的是非语言的交流，有时候仅仅是一个眼神，一个微笑就可以为患者送去一束阳光。所以我们要更关心体贴患者，并做好家属的思想工作，配合我们的工作，给予患者心理支持，让患者消除恐惧感，勇敢的面对现实。

2.4 家属善后护理 患者的家属处于即将失去亲人的悲哀中，该患者的家属仅是他的妻子和儿子。所以他们需要的是更多的关怀和帮助，要协助他们树立正确的生死观，令病人内心宁静地面对死亡。主动说明患者的心理状态及有关知识，可以避免因家属的不安而加重患者的情緒反应，并鼓励家属配合护理工作。有时让家属做一些简单的护理，患者家属的护理感觉比护士做的更舒服一些，主要是心理上感觉自己没有被亲人抛弃，家属仍疼爱我，关心我，有一种亲切感和家庭的温暖。

3 护理体会

癌症患者临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义和救死扶伤的精神，需要护士具有崇高的职业道德，高度的责任感和同情心，良好的修养和素质以及熟练的技术。从生理学角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者在临终前获得安宁，平静，舒适。用我的爱心及用心的护理让家属在患者死亡后没有留下任何遗憾及阴影。

参考文献

[1] 基础护理学.本科护理学类专业用[M].北京：人民卫生出版社，2006： 340-341.

[2] 霍忠超，王雪玲.晚期癌症病人临终护理探讨[J].中国肿瘤临床与康复，2000，7（2）.

[3] 余春华，付岚，向秋芬，李俊英.临终关怀对癌症病人家属生活质量的影响[J].现代护理，2006，（21）.