分层管理在内科护理工作中的应用探讨

吴锦花

【摘 要】目的：在内科护理中，采用分层管理模式，提升患者满意度和护理质量。方法：根据医院的实际情况制定分层管理在内科护理中的考核评估体系，主要以护理质量和患者满意度为衡量指标，评估其实际效果。结果：采用分层管理后，内科护理质量与患者满意度都有显著提升，并且护理细节更加到位，操作更加规范。结论：在内科护理中分层管理模式具有显著的效果，值得推广，并做进一步的完善。

【关键词】内科护理；分层管理；护理质量；满意度

【文章编号】1004-7484（2014）04-2234-01

1 引言

分层管理的模式在医疗护理中的应用取得了良好的效果，很好的迎合了当今社会患者对护理提出的多元、复杂、灵活的要求，近年来随着分层管理在内科护理中的探索推广，越来越受到业内的关注重视，各地也正在积极探索适合本地区的分层管理模式，下面，笔者就本院实行分层管理做简要阐述，所述论点以供业内人士参考。

2 研究对象与方法

由于长期形成的护理风气，护士综合素质不高、规范操作的意识不强、细节把握不到位、与患者的交流不多、对患者的要求重视程度不够、法制意识淡薄以及护理记录敷衍马虎等情况比较普遍，针对这些情况，医院在内科护理中试行分层管理模式，并对分层管理模式试行前后经行调查，以评估分层管理的实际效用。

2.1 建立逐层负责制

对各病区的组织进行调整，建立由下到上的分层负责机制，组织构架为辅助护士—责任护士—责任组长—护士长的模式，各层级负责人员对管理的护理事务负责。

2.2 明晰各层次人员的资质与职责

2.2.1 责任组长必须具有大专以上学历、本专科工作两年以上、主管护师以上职称；专业能力过关，既包含护理理论，也包含实际操作能力，有较强的组织交流能力，能将日常工作表达、安排清晰明了，带队能力强；并且能很好的回答患者的疑问。其主要职责是熟悉掌握所负责病区的日常护理事务、督察护理工作是否落实到位、每日至少两次巡查病房，对护士的护理文件记录做详细检查，保证护理文件记录的质量和效率，做好患者的思想交流工作、对不同患者有针对性的引导沟通。

2.2.2 责任护士必须大专以上学历、在医院工作3年以上、具有护师职称，有较强的专业能力，熟悉护理学理论知识，实际护理工作中技术娴熟、操作规范到位，有较强的人际交流能力，能回答患者的疑问所在，对患者积极开导、排忧解难。责任护士负责患者的日常护理工作，并要熟悉本组患者的遗医嘱要求，按照医嘱规范操作，平时坚持随叫随到的原则，快速响应患者的医护要求，此外，还要在前提合理的情况下，加强与患者的交流，更具患者针对性的需要，适当调整护理计划，提高患者满意度。

2.2.3 辅助护士必须具有国家注册护士资格，对护理理论和基础知识有一定的基础，熟悉日常护理工作与程序规范，并且有一定的交流能力。

2.3 将工资纳入考核

根据分层职能，对本职责的工作进行护理质量与患者满意度的考核，工资直接与考核业绩相挂钩，提升护理人员的责任意识。

2.4 制定上岗权限制

实行分层管理，即上一级的有能力完成下一级的工作，如由于日常护理工作的需要，上一级对下一级进行知道辅助，护士长可以胜任责任组长的工作、責任组长可以胜任责任护士的工作、责任护士可以完成辅助护士的工作，反之则不可行。

2.5 采用SPSS 15.0分析软件

对分层管理前后进行统计评估，结果如下表所示：

3 讨论

3.1 分层管理提高了积极性

在分层管理制度施行以前，护理人员完成了手头的任务就以为做好了本职工作，不再关心工作中的其他需要或细节方面。分层管理实行之后，护士长对护理任务会做通盘的考虑规划，责任组长对本组的病患护理遗嘱或要求进行充分全面的了解，实时掌握患者的最新护理动向，而责任护士会在辅助护士的帮助下，全程参与护理工作，这样的好处是各职责明晰到位，各层职能人员会全身心的投入到工作中来，不仅效力和质量得到提高，而且也能很好的服务于患者，提升满意度，提高医院的形象。

3.2 分层管理提升了工作的有序性

分层管理人员既有权限，也承担责任，由于其工作实行层层下派的方式，下属对本职工作有充分的认识，并每天向上级汇报，其次，选派岗位是由于针对性的根据个人的能力和资质加以任用，保证了该岗位人尽其能。护理业绩考核会对每个时期的护理质量进行评估，并以评估成绩纳入到绩效工资当中，这样，每个层级的负责人会对工作的落实情况把握到位，使护理工作有效、有序、连续，能显著提升护理质量。

3.3 分层管理激发创造性

由于分层管理层次明晰，各级管理人员的发展规划与层级有关，会激发他们提升护理工作质量的创造性，由于护理工作本身就是一项不断需要改进提升，适应患者、时代需求的工作，所以，一定程度上能激发护理人员想着更好、更能满足患者需求的方向发展，激发他们在日常的护理工作中总结经验，改善不足，提出更加完善的护理手段和方案。

4 结束语

护理工作的质量直接受护理管理制度的影响，如何做到充分利用人力资源、科学管理，是各国医护工作的重要课题。由于我国医护人力资源有限，探索科学的管理模式、合理调配医护资源就显得尤为迫切。而分层管理 在内科护理中的成效已经显示，建立科学的管理制度规范护理人的职能职责、完善考核评估方法、按照护理质量调整工资分配等手段对护理工作具有较大的影响，如何在此基础上，更进一步，使之成为适合我国或本地区的管理模式，意义深远。

参考文献

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