阿奇霉素不同给药方式治疗支原体肺炎的临床观察

孙斌

【摘 要】 目的 探讨阿奇霉素不同给药方式治疗支原体肺炎的临床疗效。方法 将150例支原体肺炎患者随机分成观察组和对照组，每组各75例，观察组患者给予阿奇霉素0.5g静滴，每日一次，连用3日后改用阿奇霉素0.25g，每日一次口服。对照组患者予以阿奇霉素0.5g静滴，每日一次，直至患者痊愈。所有患者均给予相同方式的退热、镇咳、祛痰等治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果 两组患者在起效时间、治疗时间、临床疗效及复发率方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），但观察组患者平均卫生成本显著低于对照组（P<0.05）。结论 支原体肺炎急性症状控制后，可改用阿奇霉素片口服治疗，治疗成本低，值得临床推广运用。

【关键词】 支原体肺炎；阿奇霉素；疗；成本

【中图分类号】 R375+.2 【文献标识码】 B

支原体肺炎是由于感染肺炎支原体导致的一种疾病，属于社区获得性感染，目前其发病率呈上升趋势[1]。支原体肺炎具有易感人群广、难治愈、易复发等特点，大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的临床一线用药[2]。笔者对采用阿奇霉素不同给药方式对150例支原体肺炎患者进行治疗的患者疗效进行了比较，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准 ①存在频繁性的刺激性干咳、咽痛、胸痛等，且咳嗽超过1周；②发热，热型不稳定，发热病程为1-3周；③胸部X线提示：实质性病变；④白细胞稍升高或正常伴血沉加快；⑤青霉素类或头孢菌素类治疗无效；⑥血清支原体IgM阳性或咽拭子MP-PCR阳性。

1.2 临床资料 选取150例2010年12月-2013年1月期间在我院就诊的3-48岁的支原体肺炎患者，签署知情同意书，并排除了肺外并发症及全身系统性疾病、重度肝肾功能不全、相关药物过敏。采用SAS13.0软件将入组患者随机分为了观察组和对照组，每组75例，观察组：男性40例，女性35例；年龄3-47岁，平均（27.1 7.8）岁；病程2-35d。对照组：男性38例，女性37例；年龄4-48岁，平均（25.1 8.5）岁；病程1-40d。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面的差异不具有统计学差异（P>0.05）。

1.3 治疗方案 两组患者明确诊断后，均常规予以退热、止咳、祛痰、平喘等综合治疗，观察组患者予以阿奇霉素注射液0.5g（儿童用量按10mg/kg·d计算），每日静脉滴注一次，连用3日后改用阿奇霉素片0.25g，每日一次口服。对照组采用阿奇霉素序贯疗法，即予以阿奇霉素注射液0.5g（儿童用量按10mg/kg·d计算），每日静脉滴注一次，直至疾病痊愈。观察两组患者起效时间、发热、咳嗽消失时间、治疗时间、治疗费用、疾病复发情况等临床疗效。

1.4 疗效评估标准 无效：经治疗病情无显著改善或者恶化；有效：咳嗽部分缓解，体温恢复正常，肺部无明显啰音，血象好转，X线示肺部阴影部分吸收。显效：咳嗽消失，体温恢复正常，肺部呼吸音正常，血象及X线检查正常。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用x±s表示，统计学分析采用t检验进行。计数资料采用x2检验，等级计数资料采用WILCOX检验。检验水准定位α=0.05，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组有效率为96.00%，对照组有效率为97.33%，经WILCOX检验，两组患者临床疗效差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体见表1

2.2 两组临床症状消失时间及平均治疗费用的比较 两组在起效时间、咳嗽消失、发热消退时间、治疗时间、6月内复发情况等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组治疗费用显著优于对照组（P<0.01），具体见表2

3 讨论

肺炎支原體是一种可直接致病的病原微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有RNA和DNA，可进行分裂繁殖[3]。支原体肺炎全年内均可发病，以冬季较多，其主要传播途径是飞沫传播，感染肺炎支原体后有较长的潜伏期，可达2-3周。患者感染肺炎支原体后，首先引起上呼吸道感染症状，然后下行引起肺部感染，严重者还可并发脑炎、心肌炎、肾炎、溶血性贫血等[4]。其临床治疗主要采用以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物进行抗感染治疗。

本研究对阿奇霉素不同给药方式进行了研究，结果表明：不同给药方式治疗效果基本相当，但是采用先静脉滴注阿奇霉素控制急性期症状，再改用口服用药可有效降低治疗费用，同时可方便患者用药，且无明显不良反应出现，有效实现了“有效、经济、安全、合理”的用药原则，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 王永霞，楚冬梅.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗支原体肺炎临床观察[J].黑龙江医学，2010，6（34） ：441.

[2] 杜军.阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察[J].中国医药指南2010，8（15）：238-239.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：272-280.

[4] 杨怀志.儿童肺炎支原体感染的发病机制及治疗进展[J].基层医学论坛，2013，17（7）：928-929.