小切口治疗小儿疝气的临床疗效观察

吴志

【摘 要】 目的 探讨小切口治疗小儿疝气的方法及其临床疗效。方法 将2008年5月-2013年6月我科收治的117例腹股沟斜疝患儿随机分成对照组与观察组，其中对照组施行传统手术治疗，观察组则采取小切口治疗，记录并作回顾性分析。结果 观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症发生率等均优于对照组且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口治疗小儿疝气的疗效肯定，具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低等优点，值得推广。

【关键词】 小儿疝气；小切口；腹股沟斜疝

【中图分类号】 R256.45 【文献标识码】 B

小儿疝气俗称“气蛋”，是普外科临床常见的一种疾病，胚胎在生长过程中腹股沟部产生“腹膜鞘状突”，可使睾丸入阴囊或固定子宫圆韧带，而一些新生儿生后因鞘状突没有完全关闭，导致腹腔内容物如卵巢、输卵管、小肠、网膜等掉进鞘状突，从而形成小儿疝气[1]。其发病率约为1%-4%，男性及早产儿多见。现将我科采用小切口治疗小儿疝气的相关临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 研究对象为2008年5月-2013年6月我科收治的117例疝气患儿，均为腹股沟斜疝，其中男性82例，女性35例；年龄8个月-10岁，平均5.38岁；病程1-34d，平均11.3d。患儿排除其他严重合并症并手术禁忌症，随机、双盲分成对照组、观察组，其中对照组57例，观察组60例，两组患儿在一般资料上无显著性差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 施行传统手术治疗，全麻后仰卧位，常规消毒，皮横纹下作一长度约2.5cm的横切口，分离皮下组织，显露精索，寻找疝囊，纵形切开后游离并分剥疝囊，1号丝线高位结扎疝囊颈部，止血后复位患儿精索、睾丸，缝合后无菌敷料覆盖[2]。术后常规使用5d抗生素。

1.2.2 观察组 施行小切口治疗，于腹股沟皮下环上面的弧形皱纹皮肤处作一长度约1cm的横切口，依次切开后显露精索，然后向上延续寻找外环口；于精索内前方可发现瓷白色的囊，细致分离疝囊直至颈部，打开些许疝囊壁，小剪刀钝性分离，注意保护男患儿输精管以防损伤，湿纱布进行钝性游离，并横断已游离疝囊壁直至内环口，至其完全和周围组织分开，1号丝线将疝囊颈部双重结扎，切除多余的疝囊。同时，撇开男患儿输精管并复位精索、睾丸[3]。术后推进病房，常规使用抗菌药3-5d预防感染。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间（min）、切口长度（cm）、术中出血量（mL）、住院时间（d）以及并发症如切口感染、阴囊水肿、复发等情况。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，采用t检验处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

3 讨论

小儿因腹膜鞘状突没有完全关闭，加之腹部过多用力、使劲排便、过度哭闹、奔跑等使腹腔内的压力增加，此时在阴唇或阴囊上方可看到包块，按压能够回纳进腹腔；小儿疝气多无明显不适，一旦病情进展，肿块下坠至阴唇或阴囊会导致患儿活動、行走不便，严重时甚至嵌顿而无法还纳，导致严重后果如肠坏死等[4]。手术为小儿疝气首选的治疗方法，传统手术因切口较长、术中出血量较多、创伤较大且易并发感染、阴囊水肿等而不利于术后康复，且患儿常因耐受性差而不能积极配合手术[5]，给治疗带来困难和麻烦。而小切口治疗能够显著降低对患儿的脏器损伤，不影响其功能，手术切口小、创伤小、痛苦小、术后恢复快，明显缩短治疗时间，且并发症发生率低综上所述，小切口治疗小儿疝气的临床疗效确切，值得推广。

参考文献

[1] 邹国民.小切口治疗小儿疝气的临床效果[J].心理医生（下半月版），2012，（12）：394.

[2] 夏春晓.小切口治疗小儿疝气的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（30）：582.

[3] 郭德才.切口手术治疗小儿疝气的临床研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（8）：107.

[4] 杨军，钱立印，葛亚博.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究，2011，09（29）：38.

[5] 熊建华，甘零飞.小切口治疗小儿疝气的临床效果[J].心理医生（下半月版），2012，（10）：86.