结肠癌行腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析

韩中仁

【摘 要】 目的 探讨并比较腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月至2014年1月收治的结肠癌患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜根治术，并比较两组疗效。结果 两组患者在手术时间以及淋巴结清扫数目方面的比较无明显差异（P>0.05），但是观察组的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显小于对照组（P<0.05）。结论 与传统开腹手术比较，腹腔镜根治术治疗结肠癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，且疗效显著。

【关键词】 结肠癌；腹腔镜根治术；传统开腹手术；疗效

【中图分类号】 R735.3+5 【文献标识码】 B

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。对于该病的治疗以手术治疗为主，且传统的治疗方法是行开腹手术，而随着微创技术的不断发展，腹腔镜也逐渐应用于结肠癌的治疗，本文就腹腔镜根治术和开腹手术两种术式治疗结肠癌的临床应用进行观察，并比较其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2011年1月至2014年1月收治的结肠癌患者60例，所有患者均经手术病理证实，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组：男性20例，女性10例；年龄36-84岁，平均年龄64.5岁；右半结肠癌17例，左半结肠癌13例；腺癌者22例，肉瘤者8例。对照组：男性21例，女性9例，年龄38-80岁，平均年龄63.5岁，右半结肠癌16例，左半结肠癌14例；腺癌者23例，肉瘤者7例。两组患者在性别、年龄、癌症部位以及癌症类型等方面均无明显差异P>0.05，两组具有可比性。

1.2 方法 观察组所有患者均行腹腔镜根治术。选用气管插管全麻，取头低足高位，采用腹腔镜4孔法操作，建立人工气腹，置入腹腔镜对腹腔进行探查，以了解病变位置、大小以及与周围脏器的关系等，游离患侧结肠，将其根部的脂肪淋巴组织向肠端方向清扫，接着拉紧结肠系膜，分离系膜的各血管，并于肠端根部用钛夹离断，切除病变肠管后给予仔细吻合，术后大量生理盐水冲洗腹腔，并放置引流管引流。对照组行传统开腹手术，手术步骤按常规进行。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、住院时间以及并发症等指标进行比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较 两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目方面无明显差异P>0.05，但是在术中出血量、术后排气时间和住院时间方面的比较，观察组均明显小于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 并发症比较 对照组术后共8例（26.7%）患者发生切口感染、肠梗阻、吻合口瘘、放射痛等并发症，观察组仅1例（3.33%）患者出现放射痛症状，两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

手术仍是目前治疗结肠癌患者最有效的方法，手术原则是尽量根治，并保护患者盆腔周围神经，提高患者生存质量[1]。腹腔镜用于结肠手术的历史较早，但是多是用于良性疾病，而对于结肠癌患者的治疗一直是腹腔镜手术的相对禁忌症。但是近年来随着腹腔镜技术的不断进步以及临床医师经验的不断增加，腹腔镜手术开始被逐渐用于结肠癌的治疗。

结肠癌根治性手术所要切除的范围包括癌肿所在的肠袢及其全肠系膜，且术中不能造成癌细胞的转移，因开腹手术的切口较大，这在开腹手术中较易做到，但同时开腹手术又对患者造成的创伤较大，且术后并发症多，严重影响术后疗效[2]。而近年来的一些研究表明，腹腔镜结肠癌根治术是可行的[3]。同时从本组结果也可看出，腹腔镜根治术治疗结肠癌其淋巴结清扫数目与开腹手术比较无明显差异（P>0.05），说明两种手术方式在淋巴结的清扫程度上是相当的，同时腹腔镜手术在降低对患者的手术创伤、减少出血量、促进患者恢复以及减少并发症发生方面存在显著优势（P>0.05）。但是在行腹腔镜根治术时应严格遵循开腹手术的要求，如在肿瘤上下肠管的结扎、系膜血管的根部结扎等方面做得彻底有效，以更好的保证手术效果[4]。

總之，根据本组资料作者认为，与传统开腹手术相比，腹腔镜根治术在结肠癌患者的治疗中存在显著优势，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，相信随着腹腔镜技术的不断发展以及术者经验的不断增加，腹腔镜根治术在结肠癌的治疗中将会有更大的发展。

参考文献

[1] 张永生.结肠癌的临床病理及预后分析[J].中国医药指南，2013，11（25）：386-387.

[2] 刘镇乾.腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床对照研究[D].中南大学，2012.

[3] 尹锡洲，郝永钟，丁胜文.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的对比研究[J].当代医学，2011，17（21）：16-17.

[4] 曹树平.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究[J].中国当代医药，2013，20（13）：33-34.