对聋哑病人实施优质护理在麻醉恢复室的应用

卿小庆

【摘 要】 目的 探寻对特殊人群-聋哑病人实施优质护理在麻醉恢复室（PACU）的应用效果。方法 通过术前访视，制定PACU聋哑病人护理计划，在优质护理的管理模式指导下，采取相应的个性化护理措施。结果 对聋哑病人实施优质护理管理使麻醉恢复期聋哑病人的心理和生理处于最佳状态。结论 对聋哑人的优质护理，注重个性化护理，通过专业的护理知识，减少并发症的发生，保证苏醒期的安全。

【关键词】 聋哑病人；术前访视；恢复室；优质护理

【中图分类号】 R473.76 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective Searching for a special population-the implementation of high-quality patient care applications deaf effect in anesthesia recovery room（PACU）.Methods By Preoperative visit，developing PACU deaf patient care plans under the guidance of quality care management model to take appropriate measures of personalized care.Results Implementation of quality care for deaf patients manage to make recovery from anesthesia deaf patients in the best physical and mental state.Conclusion Deaf to quality care，focusing on individualized care through professional nursing knowledge，reduce complications so as to ensure the safety of the recovery period.

【Keywords】 deaf patients；visit preoperative；recovery room；quality care

随着危重疑难病人施行复杂手术量的增加，全麻所占比例亦有所增加。对于手术病人，从麻醉中恢复过来，主要生理功能尚未复原，机体各系统、器官的功能短时间内仍处于极不稳定的状态中。麻醉恢复室（PACU）能为术后患者提供安全的高质量的监测，治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱，通过精心护理和仔细观察减少了麻醉并发症的发生，解决了医护人员和病人“术”后之忧。聋哑人由于耳聋和语言缺陷，在进行手术治疗时，由于沟通的问题，更易紧张、恐惧，比正常人有更沉重的心理压力。针对聋哑病人的特殊性，自2010年全国发起“优质护理服务号召”，我院手术室也根据号召精神，开展优质护理服务，特别是针对聋哑病人，如实施人工电子耳蜗植入术，在PACU优质护理管理上取得了一些经验，报告如下：

1 术前访视

1.1 内容 术前1天恢复室护士去访视病人，收集病人的一般信息资料，评估病情，了解病人的心理，做好心理护理，同时根据访视情况制订手术护理计划及麻醉恢复期护理计划。

1.2 目的 全面了解病人病情和心理状态，建立良好的护患关系。有针对性的心理疏导、干预，减轻病人术前的心理压力，消除患者对手术室工作人员及手术室的陌生感，减轻患者苏醒期躁动，增加患者苏醒期拔管配合度；提高患者痛阈，降低药物使用率，从而帮助患者安全、舒适的度过麻醉恢复期。

1.3 方法 与患者面对面交流，手语，口语，笔谈同时运用，进行术前宣教。具体方法：①将手术室及PACU的环境、麻醉、手术体位制作成图片[1]结合手语及写字板，简要介绍麻醉的方式、手术的过程、入住PACU原因与必要性，使对手术室过程有感性化认识。②通过我科自制图文并茂，简单易懂的画册，如使用呼吸机、气管插管、安置尿管等，详细解释麻醉清醒后可能存在各种不适，减轻患者苏醒时的恐惧心理，嘱患者点头或摇头表示确认或否认。③告诉患者麻醉后苏醒期的感觉，使患者有心理准备，配合医生的处理。介绍拔管前后吸痰的重要性，告诉患者拔管指针，气管导管须在呼吸恢复正常范围才能拔除，拔管前后应平稳呼吸，告知患者早拔管及躁动可能带来的严重后果。

1.4 注意事项 聋哑手术病人由于其文化水平低，社会接触面小，一般存在恐惧、自卑心理，良好的首因效应是我们接触此类病人的重要的第一印象[2]。因此与聋哑病人交往时注意自身仪表，衣帽整齐，仪表端庄，举止沉着，手势大方得体，态度和蔼，用亲近距离（60cm）左右。另外术前访视要在与病人面对面交流的同时重视与病人家属的沟通，通过与家属的沟通，能给病人提供心理上支持，使病人處于最佳身心状态。

2 麻醉恢复室（PACU）优质护理措施

2.1 床单位的选择 将病人安置在环境相对安静的位置，避免参观者围观，滥施同情，绝对不能在病人面前无故提及他们的生理缺陷，使患者产生不必要的自卑和焦虑心理。

2.2 环境 聋哑病人虽然感受不到声音的信息，但可通过其它方式与外界交换信息，因此，恢复室的光线、温度、医护人员的面部表情、医护之间的谈话语气、表情都影响着聋哑病人的心理活动。PACU应保持环境安静、整洁、温湿度适宜，温度为22-24℃、湿度为40%-60%。

2.3 密切观察 仔细观察病人，注意生命体征的变化，发现问题及时处理。如一切正常，用手语和和蔼亲切的目光交流，让他放心。

2.4 对各种反应给予最大的关注 患者一旦自主呼吸恢复，及时调节呼吸参数，及早撤离呼吸机拔管[3]。如发现皱眉，咧嘴等表情，笔谈或者图示了解是关于疼痛的问题后，给予适量舒芬太尼镇痛。当出现紧张不安、烦躁易怒时，应用写字板或者图示，及时告知患者手术顺利完成的消息，使病人根据护士的手语、口形、表情理解配合。

2.5 娴熟的护理技术 严格规范操作，吸痰时动作轻柔，吸痰过程中不仅要注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色，更要注意观察患者的面部表情、肢体动作，并以此作为判断缺氧和停止吸痰的参考指标。

2.6 个性化评估，实施心理护理 了解PACU的聋哑患者一般信息资料，如年龄、性别、经历、文化层次、所患疾病不同，病因不同，针对不同情况的患者进行个体化、人性化管理，由术前访视该患者的恢复室护士负责PACU的护理工作，做到专人服务，必要时允许家属探视，以取得患者的充分信任和友好合作。

3 术后随访

术后2-3d由恢复室护士到病房对病人进行术后随访。除给患者介绍手术后疾病康复知识外，还应观察切口恢复情况，收集护理聋哑患者过程中出现的问题及时反馈，把聋哑患者PACU苏醒期的护理做的更舒适、更人性化。

4 体会

对于有生理缺陷的特殊患者-聋哑人，他们比正常人更需要一个舒适而又安全的苏醒过程，但由于交流的问题，更需要实施我们的优质护理，通过恢复室护士对患者个体化术前访视的应用，通过简单的手语，肢体语言，图片、手写板、心理护理来消除沟通障碍，了解聋哑患者的需求，制定合理的护理计划，同时还要深刻的理解优质护理的内涵，更深层次的体会聋哑患者的心理感受和心理压力，通过角色转换，将我们的感情和智慧融入到优质护理活动中，使全麻患者在苏醒期配合医生的处理，使得心理和生理上都达到最佳的治疗状态，缩短不愉快的程度、使躁动、痛苦挣扎等症状减轻，帮助患者完全舒适的度过全麻恢复期，从而提高护理质量。

参考文献

[1] 马慧罗，王晓娟.手术室环境与体位图片在感动式护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，8（11）：5365.

[2] 张梅，李风云，马爱萍.应用体态性语言对一例聋哑患儿身心护体会[J].中华护理杂志，2004，29（2）：114.

[3] 何晓兰.人性化护理在机械通气患者中的应用[J].护理研究，2007，21（6）：24-25.