老年初治急性髓性细胞白血病采用CAG方案治疗的临床效果分析

胡萌

【摘 要】 目的 探讨CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病的临床疗效。方法 选取我院收治的48例行CAG方案治疗的老年初治急性髓性细胞白血病（AML）患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组48例患者中26例患者完全缓解，13例患者部分缓解，其治疗总有效率为81.25%；骨髓抑制为化疗后主要不良反应，且患者均未发生明显肝肾功能损害。结论 给予老年初治急性髓性细胞白血病患者CAG方案治疗可取得良好的治疗效果，且毒副作用小，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】 CAG方案；急性髓性细胞白血病；临床疗效

【中图分类号】 R733.71 【文献标识码】 B

我院为探讨CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病的临床疗效，提高老年初治急性髓性细胞白血病的治疗效果，对我院收治的48例行CAG方案治疗的老年初治急性髓性细胞白血病患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院自2012年1月至2013年1月收治的48例老年初治急性髓性细胞白血病患者作为研究对象，患者均符合相关诊断标准，其中男29例，女19例，患者年龄最小为61岁，最大年龄为72岁，平均年龄为64.5岁；患者均伴有不同程度的贫血症状，FAB分型：M18例，M210例，M412例，M513例。

1.2 方法 给予患者CAG方案治疗，即治疗第1-14天，每隔12小时给予患者皮下注射10 mg/m2阿糖胞苷治疗；同时在治疗的第1-8天给予患者静脉滴注（5-7）mg/（m·d）阿柔比星治疗；在第一次注射阿糖胞苷前一天起给予患者皮下注射200 ug/（m·d）重组人粒细胞集落刺激因子针治疗，直到白细胞恢复正常。化疗期间应认真检测患者血常规、肝肾功能及心电图等，若发现WBC大于20×109/L，则应立即停止使用重组人粒细胞集落刺激因子针，并继续进行化疗，待WBC恢复至正常水平后再开始给予患者重组人粒细胞集落刺激因子针。治疗过程中若发现患者Hb小于80g/L，血小板小于10×109/L，则应给予患者输入成分血治疗。

1.3 疗效判定 以《血液病诊断及疗效标准》为依据，同时结合患者骨髓象、临床表现、外周血象等可将疗效分为完全缓解、部分缓解及未缓解三种；其中治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。以WHO抗癌药物常见不良反应为依据对化疗后的不良反应进行观察[1，2]。

2 结果

2.1 治疗效果 本组48例患者中26例患者为完全缓解，占54.17%，13例患者为部分缓解，占27.08%，9例患者为未缓解，占18.75%，其治疗总有效率为81.25%。

2.2 不良反应 本组患者化疗后的不良反应主要为骨髓抑制，患者最低白细胞计数波动范围为（0.3-4.8）×109/L，最低血小板计数范围为（4-54）×109/L。经治疗10例患者出现发热现象，持续时间最短为3天，最长为16天，平均5.9天；患者多位轻中度感染，给予其抗真菌和（或）抗生素治疗后逐渐恢复正常体温；6例患者皮肤出现出血点及轻微消化道反应，经针对性处理后均恢复正常，患者均未发生明显肝肾功能损害现象。

3 讨论

急性髓性细胞白血病主要是指包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。该病是多能肝细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变导致的一类疾病，属于造血系统的克隆性恶性疾病的一种[3]。流行病学研究表明该病的发生和遗传、环境、职业等因素有关[4]。患者多为老年人，尤其是近些年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年急性髓性细胞白血病的发病率也逐渐的升高，由于老年患者各重要脏器功能逐渐下降，且往往合并其他疾病，加之老年患者体质虚弱，这也就在一定程度上使得老年患者的耐受力差，从而影响其治疗效果。因此，临床上也逐渐加强了对老年急性髓性细胞白血病患者治疗的重视。

随着医疗水平的不断发展，临床上逐渐将CAG方案应用于老年初治急性髓性细胞白血病的治疗中。该方案是由日本学者Yamada等提出的，并在临床实践中取得了良好的效果。因此，我国也逐渐开始将CAG方案应用于老年初治急性髓性细胞白血病的治疗中，该治疗方案的主要机制有以下几点：1）给予患者皮下注射小剂量阿糖胞苷了有效的诱导分化白血病细胞，且该药物的细胞毒杀作用较为缓和。2）阿柔比星属于第二代蒽环类抗肿瘤药物，且对多重耐药细胞有良好的效果，且低浓度应用于还具有诱导分化肿瘤细胞的作用。3）重组人粒细胞集落刺激因子针可使G0期白血病细胞进入G1期，且有助于细胞周期特异性药物的敏感性增强，且可有效的提高Ara-C对白血病细胞的细胞毒性；此外，重组人粒细胞集落刺激因子针还有助于粒细胞成熟，并可促使其释放至外周血中，进而可有效的缩短骨髓抑制时间，减少不良反应发生。因此，将CAG方案應用于老年初治急性髓性细胞白血病的治疗中必将会取得良好的效果。

总而言之，给予老年初治急性髓性细胞白血病患者CAG方案治疗可取得良好的治疗效果，且毒副作用小，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1] 王利，赵湜，陈万新.形态学酷似混合型慢性淋巴细胞白血病的急性髓性细胞白血病1例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（13）：3262-3263.

[2] 孙国华.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性细胞白血病25例疗效及不良反应观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：351-352.

[3] 陈懿建，张立群，李晓林，等.预激方案CAG治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效[J].中南大学学报（医学版），2008，33（3）：245-251.

[4] 伏媛，朱华渊，徐佳岱，等.地西他滨联合半剂量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征[J].实用老年医学，2013，（6）：470-473.