穴位埋线治疗原发性痛经98例

★ 许卫国

(安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院针灸理疗科 河南 安阳 455004)

原发性痛经是女性常见的一种疾病，临床上常用的药物治疗方法，只能暂时性缓解疼痛。2009年以来，笔者采用穴位埋线治疗原发性痛经患者98例，现报道如下。

1 临床资料

98例原发性痛经患者均来自2009年6月～2011年5月我院妇科和针灸科门诊收治病人，年龄最小15岁，最大42岁，平均(23±2)岁；病程最短6个月，最长25年，平均(10.6±1.2)年；均排除其他病症之腹痛发生在经期或在经期加重者。

2 治疗方法

2.1 取穴 主穴：中极、血海、次髎、天枢。

配穴：(1)气血亏虚配脾俞、胃俞、足三里；(2)肝肾不足配肝俞、肾俞；(3)湿热凝滞配太冲、丰隆；(4)寒湿凝滞配关元、归来；(5)气滞血瘀配气海、三阴交。

2.2 操作 于每次月经来潮前2～3 d开始治疗。将备用的0号羊肠线放入复方当归注射液10mL加75%乙醇20mL混合液中，浸泡2 d。取“裬康”牌9号一次性埋线针、无菌换药盘和无菌医用剪刀各一个，术者戴一次性无菌橡胶手套，将羊肠线分别剪成约1cm长的线体，回抽埋线针针芯，将线放入针体中。用络合碘常规消毒穴位处皮肤，左手将穴位处皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针快速透皮后，缓慢向深部进针，刺入肌肉层，缓慢提插得气后，将羊肠线注入，退出埋线针，按压针孔不出血后，用创可贴贴敷针孔1 d。埋线后，嘱患者2 d不能洗浴，2 d内避免剧烈活动。2周治疗1次，2次为一疗程，2个疗程后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定疗效标准。治愈：腹痛及其他症状消失，停止治疗后3个月经周期无复发；显效：症状及体征减轻或消失，经期腹部稍感不适；有效：腹痛减轻，其余症状好转，3个月内有复发；无效：治疗后症状未见改善。

3.2 疗效结果 治愈68例，显效22例，有效7例，无效1例，总有效率99%。

4 典型病例

患者，女，26岁，教师，2010年3月26日就诊。诉月经来潮腹痛不已2年，既往间断服用多种药物(具体不详)，效果不明显，今日至我科就诊。患者诉每次月经来潮时小腹坠痛，月经色暗紫红，有血块，伴胁痛乳胀，舌质紫黯，脉沉涩。证属痛经之气滞血瘀型。埋线治疗1个疗程后，患者各种症状均消失，为巩固疗效，患者共治疗2个疗程。随访1年未复发。

5 体会

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腹部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。

痛经中医学又名“经行腹痛”“经期腹痛”“经痛”“月水来腹痛”等。其发病率据文献报道全球女性中有80%有不同程度痛经，其中约3/4影响工作。我国妇女的发病率约33.1%左右，其中13.59%的女性出现严重影响工作的病态[2]。临床上西医学将其分为原发性痛经和继发性痛经。其中原发性痛经占大多数，中医学认为其发病由情志所伤，起居不慎或六淫为害等不同病因，并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。主要是在此期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”，《丹溪心法》云：“临行时腰腹疼痛，乃是郁滞，有瘀血。”或冲任胞宫失于濡养，“不荣则痛”，如《景岳全书》曰：“凡妇人但遇经期则必作痛……是必素禀气血不足”。疼痛随月经周期而发，是与经期冲任气血变化有关。

埋线疗法是针灸学理论与现代物理学相结合的产物，是集多种方法(针刺、放血、埋线、穴位)为一体的复合性治疗。它通过针具与羊肠线在穴位内产生的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内，以达“疏其气血，令其条达”的治疗目的[3]。羊肠线对穴位形成持续的刺激，可以调节体内前列腺素的释放，改善子宫平滑肌的血液供应，缓解子宫收缩，从而使痛经得以缓解。

中极为任脉穴位，可通调冲任之经气，调和气血；血海为足太阴脾经治疗血症的要穴，有破血止痛之效；次髎为治疗痛经的经验穴，有理气、行血散瘀之功；天枢通调局部经脉之气血，有理气活血止痛的作用。根据临床辨证，酌取相应配穴，共奏理气调经止痛之功。复方当归注射液主要成分为当归、川芎、红花，经过复方当归注射液加75%乙醇浸泡的羊肠线，可增强其活血养血、行气调经止痛之作用，持续穴位刺激加药物作用，两者优势互补，显著提高了临床治疗效果。该方法简便、效验，具有很好的临床应用价值。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：234.

[2]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京：中国中医药出版社，2006：453.

[3]陆健，杨东方.埋线针疗学[M].长春：吉林科学技术出版社，2004：1，433.