针刺为主治疗吉兰-巴雷综合征1例

徐世珏 郑健刚

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

针刺为主治疗吉兰-巴雷综合征1例

徐世珏 郑健刚

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

吉兰-巴雷综合征 针刺疗法 病案

1 病历摘要

刘某，女，32岁。2013年4月5日初诊。

患者于2013年3月3日无明显诱因突然出现呕吐、腹泻、四肢无力等症状，次日至附近医院就诊，诊断为吉兰-巴雷综合征，治疗月余，四肢无力症状未见减轻，遂来我院求治。刻诊：神清，精神可，语言清晰流利，四肢无力、麻木，腓肠肌压痛，纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉滑缓。检查：体型偏胖。全身痛觉减退，肌力双上肢4级，双下肢2级，轮替试验双侧缓慢不协调，科尼格征（+）。诊为痿证，证属湿热浸淫，治宜调神益气，清热利湿，通利筋脉。遂针刺顶颞前斜线、顶颞后斜线、风池、完骨、天柱、三阴交、肩髃、阳陵泉、八邪、四肢阳明经（排刺），留针30min；针刺极泉、尺泽、委中、环跳至肢体抽动3次为度，不留针。针刺每日1次。另针刺华佗夹脊穴，留针30min，日行2次。取肩贞、肩髃、阿是穴予拔罐，留罐5min，每日1次。治疗1周后，患者双下肢可抬离床面10～15cm，并可坚持5s，双上肢疼痛感明显，肘部抬升可与肩平齐。治疗10日后，患者在搀扶时可靠墙站立，双上肢疼痛偶发。治疗15日后，患者在搀扶时可短距离行走，双上肢疼痛感减轻，可做内收、外旋、平举等自主动作。再经10次针刺治疗后，可持物行走。随访月余，日渐好转，未有复发。

2 讨论

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

GBS病因尚不明确，病变主要是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。中医学认为其隶属痿证范畴，内伤情志、外感湿热、劳倦色欲都可损伤内脏精气，使筋脉失养而产生痿证。其病机可涉及五脏，但与肺、胃、肝、肾关系最为密切。该患者体型偏胖，内生湿热浸淫经脉，气血运行不畅，筋脉肌肉失却濡养而瘛疭不收，故治疗以调神益气，清热利湿，通利筋脉为原则。遂选取头针、风池、完骨、天柱以醒脑调神；取三阴交以滋补肝肾；取极泉、尺泽、委中以疏通经络。《素问·痿论》指出：“治痿者，独取阳明何也……阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”阳明为多气多血之经，取之可培养后天、益气养血，从而润养经脉。华佗夹脊穴紧邻背俞穴大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，具有补益肝肾、滋阴潜阳、益气行气、养血行血、健脾和胃之功效[1]，故可疏通督脉、统理阴阳，以运行气血、营阴阳、濡筋骨。配合局部穴位拔罐，以其疏通经络、益气、活血化瘀之功效辅助治疗。[2]诸法并施，则扶正不留邪，祛邪不伤正。

[1]郝利君.华佗夹脊穴治疗中风偏瘫-脑血管病肢体功能障碍的临床观察.中医药导报，2010，16（9）：76

[2]石学敏.石学敏临证实验录.北京：人民卫生出版社，2012：379

编辑：华由王沁凯

R745.43

A

1672-397X（2014）02-0064-01

徐世珏（1986-），女，针灸推拿学硕士研究生。

郑健刚，jgzheng2008@163.com

2013-10-08