重症心力衰竭老年病人的急诊内科治疗效果观察

谭敏

（四川省成都市第二人民医院，四川成都 610000）

✿论著／心力衰竭✿

重症心力衰竭老年病人的急诊内科治疗效果观察

谭敏

（四川省成都市第二人民医院，四川成都 610000）

【摘要】目的分析重症心力衰竭老年患者急诊内科治疗效果。方法选取重症心力衰竭老年患者40例，随机分为对照组与观察组各20例，对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；两组治疗后LVEF与BNP均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组。结论急诊内科治疗重症心力衰竭老年患者疗效显著，可促使患者临床指标显著改善，值得推广。

【关键词】重症心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪

心力衰竭即心功能不全，指心脏瓣膜病、高血压、肺心病、心肌病及冠心病患者发展至终末期时所出现的症状[1]，在重症科中较为常见。我院在为重症心力衰竭老年患者进行治疗时，采用急诊内科疗法效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2012年2月至2013年12月收治重症心力衰竭老年患者40例，男26例，女14例，年龄60-88岁，平均（73.5±2.6）岁；病程6个月-10年，平均为（5.3±2.4）年；其中扩张型心肌病12例，冠心病17例，高血压11例。将40例患者随机分为对照组与观察组各20例，两组患者年龄、性别及病情等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组患者入院后均展开急诊内科常规治疗，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、洋地黄强心甙、钙拮抗剂等治疗方法。在此基础上对照组采取美托洛尔治疗：给予患者起始剂量为12.5-25mg的美托洛尔口服治疗，每日2次，连续应用1周，之后根据患者病情对给药剂量适当调整，保证最大剂量≤50mg。观察组在对照组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪口服治疗，每次1片，每日1次。两组患者同时给予对症处理，1个疗程为12周。

1.3疗效判定

根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》对两组患者治疗效果进行评价：显效：临床症状明显改善且心功能有2级改善或达到1级；有效：患者临床症状显著改善且心功能有1级改善；无效：患者临床症状无改善或有所加重，心功能分级未见改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者治疗前、治疗后6个月左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床疗效分析

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组患者治疗前后LVEF与BNP对比

治疗前对照组LVEF为（29.4±3.4）%，BNP为（1043.5±16.8）pg/mL，观察组LVEF为（29.8± 3.8）%，BNP为（1041.8±15.7）pg/mL；治疗后6个月对照组LVEF为（32.8±3.5）%，BNP为（946.3±15.7）pg/mL，观察组LVEF为（37.8±3.9）%，BNP为（762.4±14.9）pg/mL。两组患者治疗前LVEF与BNP间无显著差异（P＞0.05），治疗后两指标均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗效果对比[n（%）]

3　讨论

重症心力衰竭是因多种心血管疾病发展到终末期造成心肌损伤后致使心室泵血功能下降、心肌结构发生改变所致综合性症状，该病是致使重症心脏疾病老年患者死亡的一个重要因素[2]。在我国社会老龄化趋势逐渐到来及人们饮食习惯不断改变背景下，心力衰竭发病率不断升高。已有研究[3]表明，对重症心力衰竭老年患者实施缓解症状的单一治疗往往难以取得理想效果，而应采用综合性治疗方法促使患者死亡率下降。

通常重症心力衰竭老年患者在入院后均需展开急诊救治，而急诊内科治疗是该疾病治疗的最有效方法，具体方法是给予患者常规药物治疗，在此基础上给予美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪等药物治疗。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可对患者循环系统内儿茶酚胺释放过程予以抑制，促使心肌损伤、心脏负荷大幅下降，降低患者体内水钠潴留，并对心衰症状加以缓解。厄贝沙坦是选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可对需AT1发挥介导作用的血管紧张素Ⅱ完全阻断；氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，可促使肾小管吸收电解质的过程加强，从而促使患者体内血液容量降低，以增强血浆中肾素的活性。在重症心力衰竭老年患者治疗中联合应用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪展开治疗，可在重症心力衰竭临床治疗中发挥协同作用，对患者心衰症状予以有效缓解。在本次研究中，在常规治疗之上对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，这和徐劲松[4]、张秀鸽[5]等人的研究结果一致。经测定，两组患者治疗后LVEF与BNP均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，说明这两种药物联合应用可显著改善患者心功能，大大改善患者临床症状。

综上所述，急诊内科治疗重症心力衰竭老年患者疗效显著，可促使患者临床指标显著改善，大大提高患者生活质量，值得在临床中推广。

参考文献

［1］张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国你医学创新，2013,10（30）：30-32.

［2］杜旭昶.甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察[J].中国实用医药，2013，（12）：122-123.

［3］曹娜，孙中学.卡维地洛对重症心力衰竭患者的临床疗效评价[J].健康大视野：医学版，2012，（11）：1299-1300.

［4］徐劲松.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果[J].中国当代医药，2012，19（36）：27-28.

［5］张秀鸽.老年重症心力衰竭患者的内科治疗体会[J].当代医学，2011,17（21）：67-69.

作者简介：谭敏，1962年生，女，本科学历，主治医师。