脑卒中患者实施优质护理服务效果分析

杨帆

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉 430300）

脑卒中患者实施优质护理服务效果分析

杨帆

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉 430300）

目的探讨在脑卒中患者中实施优质护理服务的效果分析，并与普通护理的临床效果及护理质量进行比较。方法将我院在2012年2月－2013年2月期间收治的68例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各34例，对照组实施常规护理，实验组在此基础上实施优质护理服务，比较两组患者的住院时间、基础护理、病房管理、患者满意度及日常生活能力。结果实验组患者住院时间明显短于对照组患者，两组比较实验组在基础护理、病房管理、患者满意度及日常生活能力方面均优于对照组。结论对脑卒中患者实施优质护理服务，可缩短患者康复时间，改善患者肢体功能，提高患者日常生活能力，并加大患者对护理工作的满意度。

脑卒中；优质护理服务；效果

脑卒中即脑中风，是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件，可分为蛛网膜下腔出血、脑出血及脑梗死三种类型[1]。2008年4月29日卫生部公布的第三次全国居民死因调查结果显示，脑血管病位列城乡居民死亡原因首位，占死亡总数的22.45%,已经成为危害我国居民健康和生命的主要疾病[2]。而对脑卒中患者实行优质护理服务能最大可能地恢复其日常生活能力及运动能力[3]。此次研究选择我院2012年2月～2013年2月期间的68例脑卒中病例，对其中34例行优质护理服务，并观察其护理效果，先分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为68例脑卒中患者，其中男性51例，女性17例，年龄55～82岁，平均年龄为65.6岁。患者均有局部或全脑损害的症状及体征，颅脑CT/ MRI检查均发现相应的病灶或相关疾病证据，故符合脑血管病的诊断标准，且排除患有严重心肺肝肾等功能障碍及明显认知障碍患者。其中脑出血患者22例，脑梗死患者46例，脑卒中合并高血压患者34例，合并心脏病患者18例，合并糖尿病患者17例，合并两种及以上疾病患者10例。将患者随机分为实验组34例，对照组34例，两组患者在性别、年龄及合并疾病等差异上无统计学意义，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，向对照组患者展开常规护理，而实验组患者在此基础上展开优质护理服务，具体方法如下。

1.2.1 重建护理理念目前，优质护理服务的模式大多采用责任制整体护理形式，是一种以患者为中心，从患者入院一直到出院，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要给予优质的护理。临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处[4]。因此，把基础护理与专科护理结合在一起，不仅细化了基础护理，而且在心理护理及对患者的康复训练上也得到了加强，包括适时地对患者进行心理疏导、健康教育等，以提高其治疗依从性；早期与患者家属沟通配合，指导对患者的进行身体的被动、主动的运动，口腔运动，发音练习及进食训练等，提高其日常生活自理能力。

1.2.2 责任制护理由于脑卒中患者生活大多不能自理，护理人员对患者的基础护理需要花费更多时间，故依据患者对护理连续性的需求以及实际护理所需人数来配备护理人员，对危重患者采用“动作时间测定法”[5]，对非危重患者采用护士自我记录法来决定护理工作量[4]；而不仅仅根据护士等级及床护比例来分配，且还需考虑护士的责任心及实际工作能力等。将护士分为两组，分别设组长1人，每名护士根据以上要求分配责任床位（即床位数因不同护士及实际护理需求可不必均分），责任护士需熟悉所负责患者的病情，并负责其所有的治疗及护理工作。此外，实行护理三班制，并需安排一定的护理人员值早晚两班，且交班时需对危重及特殊病人详细交班。

1.2.3 量化护士业绩依据每月患者对责任护士的满意度评价、患者数量及住院时间、护理质量、护理级别等方面考核护士的护理绩效，以此调动护理人员的积极性，激发护理人员的工作热情，从而提高护理质量。

1.3 观察指标

比较实验组与对照组患者的住院时间、患者满意度、基础护理、病房管理、日常生活能力等方面的评分，以反映两组护理的效果情况。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0统计学软件惊醒数据处理，两样本计量资料应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组的临床护理效果评分比较见表1。实验组住院时间短于对照组，在患者满意度、基础护理、病房管理、日常生活能力方面的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

表1 临床护理效果评分比较

3 讨论

传统的“以患者为中心”的护理模式，比较注重对疾病的治疗[6]，而忽略了对于脑卒中患者的心理及康复锻炼方面的护理关注，在护士排班方面也因传统的等级制度和均衡床护比例而造成了护理配置的不均衡现象。因此，优质护理服务的开展，通过对护理工作的细化，对护理人员配置的均衡，提高了一线护士的工作积极性，从而对于脑卒中患者的护理做到了从生理到心理，从治疗到康复的全方位照顾与关怀，明显缩短了其住院康复时间，提高了患者日常生活能力以及医护及护患关系的顺利进行。

［1］神经病学/贾建平主编.第6版.北京：人民卫生出版社，2008.6.

［2］中华人民共和国卫生部.第三次全国居民死因调查结果公布．中国医学论坛报，2008.05.09：A3．

［3］王锦玲，李燕，田黎.脑卒中患者早期康复锻炼的现状及其影响因素.解放军护理杂志，2010,27(6):438-439.

［4］沈英，王吉平，沈伟红.神经内科病房实施优质护理服务管理的研究.上海护理2011年5月第11卷第3期.

［5］王晓红，高丹.病区护理人力资源配置研究[J].中国护理管理2009,9(9):50-53.

［6］毛芳，颜红霞，张琳.优质护理服务对脑卒中患者的影响.中国实用护理杂志2012年7月21日第28卷第21期.