动态血压监测在高血压诊治中的价值

张启润

（云南省大理市第一人民医院，云南大理 671000）

动态血压监测在高血压诊治中的价值

张启润

（云南省大理市第一人民医院，云南大理 671000）

目的分析动态血压监测应用于高血压诊治中的临床价值。方法选取2011年9月-2013年9月接收的高血压患者（研究组）以及血压正常的体检者（对照组）各70例，均分别进行动态血压和常规方式血压监测，对两组采用不同监测方式的24h血压和脉压监测值，以及白天和夜间的血压和脉压监测值分别比较分析。结果研究组在不同监测方式下，24h血压监测值以及白天和夜间血压平均监测值均存在明显性差别（P＜0.05），对照组则均无明显性的差别（P＞0.05）。结论动态血压监测应用于高血压诊治中，可对血压进行更准确的监测，利于临床诊治效果的改善和心脑血管疾病等发生率的降低，有重要的应用价值。

高血压；动态血压监测；诊治；价值

高血压是常发病，相对更多见于老年人群中，近些年因老龄社会到来，发生率出现较为明显的增加。高血压是心脑血管疾病的重要诱发原因，尤其对于老年高血压患者，一旦患有高血压，发生心脑血管等多种临床高危病的几率会明显增加[1]。加强对高血压患者以及高血压高危人群血压情况的监测，并随时通过监测结果合理进行血压控制，对降低心脑血管疾病等危险性疾病的发生率意义显著。传统临床常采用门诊血压测量以及患者血压自测等方式对血压进行监测，较难对患者血压的动态变化情况及时作出诊断。动态血压监测是随临床技术的进步出现的一种血压监测方式，可24h对血压情况实现不间断的监测，利于随时掌握血压变化情况，并及时对血压异常明显者进行临床干预。本文就动态血压监测应用于高血压诊治中的临床价值作探析，情况如下。

1 资料与方法

1．1一般资料

选择我院2011年9月-2013年9月我院接收的高血压患者70例，列为研究组；并随机选择同期于我院行健康体检并提示血压正常的受检者70例，列为对照组。研究组中，男44例，女26例；年龄为43-79岁，平均（56.4±7.2）岁；高血压病程在2-23年，平均（7.6±1.5）年。对照组中，男45例，女25例；年龄为42-77岁，平均（56.1±6.9）岁。两组临床基础性资料及相关健康指标无显著差别（P＞0.05）。

1.2 排除标准

排除肾功能受损患者；心律失常及心力衰竭患者；治疗前半年有脑卒中及心肌梗死等病症的患者；研究组同时排除采用动态血压监测前服用降压药及其他影响血压药物的患者。

1.3 方法

分别对两组采用常规方式进行血压监测，并均行动态血压监测。（1）常规方式血压监测：分别于白天与夜间常规方式测量受检者坐位下的左上肢血压，均至少在间隔5min的情况下测量3次，后取血压平均值。（2）动态血压监测：采用AMR4型无创便携式血压动态测量仪，并按照如下方式完成血压监测：6:00-20:00每间隔0.5h进行一次血压自动监测，20:00-6:00每间隔1h进行一次血压自动监测。分别对以上不同监测方式下，各相关指标的监测或计算结果做好记录，包括舒张压/DBP、收缩压/SBP以及脉压。

1.4 评价指标

（1）对两组受检者不同监测方式下以上各相关指标的24h平均监测值作对比分析。（2）对两组受检者不同监测方式下各指标在白天以及夜间的监测结果分别作比较。高血压诊断依据2005年我国高血压修订指南中制定的参考诊断标准，白天为DBP/SBP均值高于85/135mmHg，夜间为DBP/SBP均值高于75/125mmHg；24h以DBP/SBP均值高于80/130mmHg判定为高血压患者；另外，脉压正常值范围在30mmHg-40mmHg[2]。

1.5 统计学方法

本文所统计的数据用SPSS16.0软件分别作处理分析，计数数据分别以（±s)表示，以t检验，结果判定以P＜0.05为差别性显著。

2 结果

2.1 两组24h血压与脉压情况

研究组患者在DBP、SBP以及脉压三项指标上，动态血压监测值与常规监测值相比均存在较为明显性的差别（P＜0.05）；对照组受检者在不同监测方式下，各指标的监测值则均无明显性差别（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组不同监测方式下白天及夜间血压与脉压情况

研究组患者在DBP、SBP以及脉压三项指标上，白天以及夜间的动态血压监测值与常规监测值相比均存在较为明显性的差别（P＜0.05）；对照组受检者采用不同监测方式在不同时间段内，各指标的监测值则均差别性不显著（P＞0.05）。见表2。

表1 两组血压与脉压情况（mmHg）

表2 两组不同监测方式下白天及夜间血压与脉压情况（mmHg）

3 讨论

高血压是临床心脑血管疾病等多种危险病症的重要诱发因素，且因该病更常见于老年人群中，发生高危情况的几率相对更高；如对血压异常情况掌握不及时，容易因血压发生异常升高等现象导致患者并发严重的相关病症，甚至危及患者生命。对高血压人群以及高血压易发人群加强血压监测在当前临床上有显著的意义。

传统临床通常采用门诊血压测量以及患者血压自测等方式对血压进行监测，但患者的血压在不同时间段呈现为动态性的变化，偶测血压（采用以上常用的两种方式在特定时间内所监测到的患者血压情况）往往与处于动态变化中的患者的实际血压情况存在一定的差异性；临床研究报道，偶测血压一般较之动态性的血压水平偏高[3]；偶测血压仅选取相对合理的时间段对患者进行血压监测，虽然所监测到的血压值较之其他时间段相对更具典型性，但因不能对患者血压的动态变化情况进行监测，仍较难对患者的整体血压情况作出完全准确的判断；采用动态监测方式对患者的血压情况随时进行监测，方能保证对患者的血压以及变化状态作出准确的判断，并进而准确和及时对异常情况作出诊断。

动态血压监测在当前临床准确测定不同时段血压中具有显著的应用价值，与传统临床监测方式相比，对血压的变化情况可作出更及时的诊断，尤其对夜间患者的血压情况可不间断进行监测，利于异常情况的及时发现；同时，在继发性高血压患者的血压监测中具有优势性应用价值。正常情况下，夜间人体的血压较之白天相对要低，单纯采用偶测血压方式进行血压监测，一般较难对夜间血压作出及时的诊断，而因昼夜血压存在一定差值，导致血压监测值容易存在一定误差。此外，在继发性高血压患者中，采用传统偶测血压方式监测到的昼夜血压往往显示规律性变化不明显或者无规律，导致较难对患者的血压改变情况作合理判断；动态监测血压则可通过24h对血压进行持续监测，较准确诊断继发性高血压患者的血压变化状态。

正常人的血压一般呈现为规律性的昼夜变化，因此，采用不同的监测方式血压监测值一般无明显的波动，而高血压患者因血压波动规律性打破，虽同正常人，白天监测值一般同正常人一般会偏高，且夜间监测值一般会偏低；但采用不同监测方式的监测值会存在较大的差异性，即出现如上提及的常规监测值较之动态监测值会偏高的现象，表明单依据常规血压监测对高血压患者作出的血压诊断结果尚不能保证较高准确可靠性，因此，采用动态血压监测在临床具有重要价值。

本文分别对70例高血压患者以及70例血压正常的体检者，分别进行动态血压和常规方式的血压监测，不同监测方式所监测的24h血压平均值，以及监测的白天与夜间的血压平均值即与以上分析相吻合，并与临床相关报道结果一致[4]。

此外，本文同时对不同情况下的脉压值作了统计，结果显示，采用动态血压监测方式与常规血压监测方式相比，24h平均监测值与白天和夜间的监测均值均存在较为明显性的差别（P＜0.05）。脉压是预测心脑血管事件的相对独立因素，动态血压监测情况下，因对舒张压与收缩压的监测更为客观准确，脉压值相应准确性更高，进而利于更准确对患者是否发生心脑血管事件作出诊断。

综上可知，动态血压监测应用于高血压诊治中，可通过对血压进行更为准确的监测，利于临床诊治效果的改善，并降低心脑血管疾病等高危病症的发生率，有重要的临床应用价值。

［1］彭友.动态血压监测在隐匿性高血压诊治过程中的临床评价[J].中国当代医药,2013,20(08)：179-180.

［2］韩素芹.动态血压监测的临床应用[J].中国医药指南,2010,08 (24)：89-90.

［3］张连祥.动态血压监测的临床应用[J].武警医学院学报,2010,19 (06)：509-512.

［4］卢永萍,潘颖,王曼.24小时动态血压监测的临床应用及评价[J].

Value of ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis and treatment of hypertension

ZHANG Qi-run
(The First People's Hospital of Dali,Dali 671000,China)

ObjectiveTo analyze the clinical value of ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis and treatment of hypertension.MethodsSeventy hypertensive patients(study group)who were admitted to our hospital from September 2011 to September 2013,as well as 70 persons(control group)who showed normal blood pressure in physical examinations,were included in the study.Ambulatory blood pressure monitoring and conventional blood pressure monitoring were separately performed in each group,and the monitoring results(24-h blood pressure and pulse pressure,as well as daytime and nighttime blood pressure and pulse pressure)determined by the two monitoring methods were subjected to comparative analysis.ResultsThe study group showed significant differences in 24-h blood pressure and mean values of daytime and nighttime blood pressure when given the two monitoring methods(P<0.05),but the control group showed no significant differences in these indices(P>0.05).ConclusionAmbulatory blood pressure monitoring can provide a more accurate assessment of blood pressure,thus improving the diagnosis and treatment of hypertension and reducing the incidence of cerebrovascular and cardiovascular diseases,and it is of great application value.

Hypertension;Ambulatory blood pressure monitoring;Diagnosis and treatment;Value

张启润，1969年生，女，云南大理鹤庆县人，白族，大专，主治医师，主要从事心内科临床工作。