短效硝苯地平片对重度血压增高的脑出血治疗观察

李莉

（云南省昆明市第二人民医院，云南昆明 650000）

短效硝苯地平片对重度血压增高的脑出血治疗观察

李莉

（云南省昆明市第二人民医院，云南昆明 650000）

目的探讨经短效硝苯地平诊治有重度血压增高状况的脑出血病人的疗效。方法2011年2月24日至2013年2月24日，我科接诊有重度血压增高状况的脑出血者60例，随机将60例有重度血压增高状况的脑出血人员分组：对照组（30例）与治疗组（30例），对对照组经依那普利诊疗，对治疗组经依那普利+短效硝苯地平片诊疗，之后，比较对照组与治疗组的疗效。结果对照组与治疗组的治疗后状况与治疗前状况差异显著，P＜0.05，比较对照组与治疗组的治疗效果，治疗组的疗效比对照组好，P＜0.05。治疗组的SBP及DBP状况优于对照组，P＜0.05。结论经短效硝苯地平片对存有重度血压增高状况的脑出血患者进行诊疗，不仅方便，而且疗效好、耐受性好，值得临床推广。

脑出血；重度血压增高；依那普利；硝苯地平；疗效；临床推广

在临床中，存有重度血压增高状况的脑出血患者病状不仅急且严重，再加上病状进展极快，如果无法将血压降至正常、安全的范围内，脑水肿、脑出血都将是致命因素。在当前诊治存有重度血压增高状况的脑出血患者的临床药物应用中，短效硝苯地平的禁忌症最少，而且药效最强，短效硝苯地平能够使血管收缩反应、心肌收缩反应有效降低，且可让血管平滑肌在短时间内变得松弛，使外周血管阻力有效降低，最终使血压降低[1]。为了探讨经短效硝苯地平诊治有重度血压增高状况的脑出血病人的疗效，选取2011年2月24日至2013年2月24日我科接诊的有重度血压增高状况的脑出血者60例的治疗报告进行研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 病人资料

2011年2月24日至2013年2月24日，我科接诊有重度血压增高状况的脑出血者60例，男性37例，女性23例，年龄：39岁至80岁，平均：57.70岁，收缩压（SBP）：200mmHg或200mmHg以上，舒张压（DBP）：110mmHg或者110mmHg以上。病状表现：面红、头部疼痛、心慌、耳鸣以及头晕等。随机将60例有重度血压增高状况的脑出血人员分组：对照组（30例）与治疗组（30例），在对照组中，男性18例，女性12例，年龄：39岁至79岁，平均：57.69岁，对对照组经依那普利诊疗。在治疗组中，男性19例，女性11例，年龄：39岁至80岁，平均：57.71岁，对治疗组经依那普利+短效硝苯地平片诊疗，之后，比较对照组与治疗组的疗效。

1.2 治疗方法

无论是对照组，还是治疗组，均先予以脱水、营养脑神经、维持呼吸道畅通以及吸氧、纠正水电平衡等常规诊治，随后，对对照组经依那普利诊疗，依那普利用量：10mg/次，2次/d，疗程：8周。对治疗组经依那普利+短效硝苯地平片诊疗，依那普利用量：10mg/次，2次/d，硝苯地平片用量：10mg/次，2次/d，疗程：8周[2-3]。

1.3 疗效标准

显效标准：DBP相对降低20mmHg或20mmHg以上，SBP相对降低30mmHg或30mmHg以上。有效标准：DBP相对降低10mmHg至20mmHg，SBP相对降低15mmHg至30mmHg。无效标准：DBP相对降低10mmHg或10mmHg以下，SBP相对降低15mmHg或15mmHg以下[4]。

1.4 统计学处理

检验处理方法：t检验与χ2检验，软件：SPSS13.0。P＜0.05，有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 疗效对比

对照组与治疗组的治疗后状况与治疗前状况差异显著，P＜0.05。在治疗组中，总有效29例，总有效率：96.66%，在对照组中，总有效20例，总有效率：66.67%。比较对照组与治疗组的治疗效果，显然治疗组的疗效比对照组好，P＜0.05。详情见表1。

表1 比较对照组与治疗组的治疗效果

2.2 舒张压、收缩压状况

用药之前，在对照组中，SBP：（208.69±35.89）mmHg，DBP：（108.58±16.19）mmHg，在治疗组中，SBP：（209.81±34.76）mmHg，DBP：（109.45±16.07）mmHg，显然用药前治疗组与对照组的SBP及DBP相当，P＞0.05。用药之后，在对照组中，SBP：（207.56±35.02）mmHg，DBP：（105.58±16.00）mmHg，在治疗组中，SBP：（171.42±30.15）mmHg，DBP：（84.86±11.99）mmHg，显然治疗组的SBP及DBP状况优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

在临床中，存在重度血压增高状况的脑出血者在经脱水降颅压等诊治后，血压会伴随着水肿的改善或者脑出血的改善而逐渐、自然降低，但是也存有一些病人的血压仍然难以下降，通常会经静脉滴注酚妥拉明、硝酸甘油以及硝普钠等药物来使血压受到控制，但是会存在副作用，例如：心率加快、颅内血压升高、血压不稳定、血压波动大等，由于副作用的影响使这些药物受到了限制。短效硝苯地平能够使血管收缩反应、心肌收缩反应有效降低，且可让血管平滑肌在短时间内变得松弛，使外周血管阻力有效降低，最终使血压降低。在当前的临床药物应用中，短效硝苯地平的禁忌症最少，而且药效最强，对诊治存有重度血压增高的脑出血患者十分有效[6]。本文，对对照组经依那普利诊疗，对治疗组经依那普利+短效硝苯地平片诊疗，治疗组的疗效比对照组好，P＜0.05。治疗组的SBP（171.42±30.15mmHg）及DBP（84.86± 11.99mmHg）状况优于对照组的SBP（207.56± 35.02mmHg）及DBP（105.58±16.00mmHg）状况，P＜0.05。总的来说，经短效硝苯地平片对存有重度血压增高状况的脑出血患者进行诊疗，不仅方便，而且疗效好、耐受性好，值得临床推广。

［1］朱友群,甘永梅,夏野.短效硝苯地平片对重度血压增高的脑出血治疗观察[J].中国现代药物应用,2011,05(22)：93-95.

［2］李义霞，林西索，张嘉哲，张若诗.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比[J].中国药业,2013,22(7)：105-107.

［3］喻伟,陶年顺.硝苯地平长效与短效制剂联合其它药物治疗老年高血压病比较分析[J].解放军保健医学杂志,2012,17 (12):85-87,92-93.

［4］黄余健.苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗原发性高血压的疗效对比[J].中国老年保健医学,2013,11(3)：96-98.

［5］田玉凤，王玉山，张亮，王建华.短效硝苯地平致严重不良反应的病例分析[J].中国药师,2009,12(8)：1002-1002,1041-1042.

［6］姜素伟,周建，李晓红.硝苯地平控释片抗高血压的疗效和依从性前瞻对比研究[J].中国药业,2011,20(5)：73-75.

Clinical efficacy of short-acting nifedipine tablets in cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure

LI Li
(Department of Cardiology,The Second People's Hospital of Kunming,Kunming 650000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of short-acting nifedipine in cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure.MethodsSixty cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure,who were admitted to our department from February 24,2011 to February 24,2013,were randomly divided into control group(n=30)and treatment group(n=30).The control group received enalapril,while the treatment group received enalapril combined with short-acting nifedipine tablets.The treatment outcomes of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,both groups showed significant improvements(P<0.05);the treatment group had a significantly better treatment outcome than the control group(P<0.05).The treatment group was superior to the control group in terms of systolic blood pressure and diastolic blood pressure(P<0.05).ConclusionShort-acting nifedipine tablets have the advantages of easy use,good efficacy,and good tolerability in cerebral hemorrhage patients with severely increased blood pressure and hold promise for clinical application.

Cerebral hemorrhage;Severely increased blood pressure;Enalapril;Nifedipine;Efficacy;Clinical application

李莉，1974年生，女，主治医师，本科，主要从事心血管内科临床方面的工作。