探讨H型高血压与急性心肌梗死相关性

洪云飞 宋丽娟 张仪坚 江樊丽

（云南省第二人民医院，云南昆明 650021）

论著／高血压与脑血管病

探讨H型高血压与急性心肌梗死相关性

洪云飞 宋丽娟 张仪坚 江樊丽

（云南省第二人民医院，云南昆明 650021）

本文主要通过研究某市医院2011年1月至2011年6月期间治疗的100例高血压患者，以他们为研究对象来展开与急性心肌梗死的相关性研究。其中按照高血压同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同，将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)49例和单纯性高血压组(Hcy<10μmol/L)51例，比较H型高血压组中AMI患者及非AMI患者的Hcy、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)，并比较单纯性高血压组的急性心肌梗死患者及非急性心肌梗死患者的以上指标，从而运用统计学方法分析H型高血压与急性心肌梗死之间的相关性，并得出相关结论，指导医疗实践的进一步有效展开。

H型高血压；急性心肌梗死；相关性；对策与原因

1 简介

1.1 H型高血压简介

医学界公认的高血压分类是原发性高血压与继发性高血压。首先，通常所说的高血压是指原发性高血压，它占整个高血压人群的75%以上，男性更容易患H型高血压，比例达到90%以上。其次，所谓的继发性高血压是指不是先天形成而是由于某种疾病引发的高血压，临床实践中主要是肾脏病所致的肾性高血压。世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15μmol/L，当同型半胱氨酸（homocysteine）水平为≥10μmol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

“H型高血压”有很多的危害，其中的同型半胱氨酸升高，将导致血管内皮细胞产生毒性，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，尤其是将血中血小板的粘附性快速增高，也就直接形成了动脉硬化。再进一步发展将导致动脉粥样硬化，因为同型半胱氨酸升高刺激动脉平滑肌细胞过度增长，将血管平滑肌的正常功能打乱了，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，这种结果就使心脑血管疾病数量迅速升高。

1.2 急性心肌梗死简介

我国医学界中对急性心肌梗死的定义是，典型症状为胸部不适、血清心肌酶增高和典型心电图变化中两者或三者的结合，即使进行卧床休息也没法缓解，而且进行药物服用，比如硝酸酯类药物都不能得到彻底解决。

2 相关性研究的资料与方法

2.1 资料的收集

主要是某市医院2011年1月至2011年6月期间治疗的100例患者，其中按照高血压同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同，将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)49例和单纯性高血压组(Hcy< 10μmol/L)51例。这100例患者进行了严格的筛选，保证了住院之前都没有服用过维生素B族药物。在做心电图中，都显示至少出现2个以上相连导联ST段损伤性抬高和(或)伴有异常Q波形成，急性心肌梗死也就是AMI具有严格的入选标准，不是该病的患者通常也出现心绞疼痛，但是持续时间较短，往往会被误诊，所以需要借助心电图测试。并且排除患有糖尿病、痛风等其他严重疾病，也需要排除孕妇、肾功能损害等。

2.2 具体检查方法

首先，检测同型半胱氨酸，在两组病患进入医院的第二天早晨空腹采集肘静脉血(抗凝血)2ml，装于专用抗凝管混匀，1h内以3000r/min离心10min，分离血浆，采用荧光偏振免疫(FPLA)法检测Hcy，有美国雅培公司产IMX全自动免疫分析仪及随机检测Hcy专用试剂盒(批号：81808M100)、校准物、质控物及配套稀释液等，正常值范围5～15μmol/L，检测的线性范围为0～50μmol/L。

其次，检测血脂，采集完同型半胱氨酸后，进行周静脉血抽血，自行凝固后，于专用抗凝管混匀，1h内以3000r/min离心10min，分离血浆，24h内检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

2.3 运用统计学方法进行比较

采集完后，比较H型高血压一组中急性心肌梗死患者与非急性心肌梗死患者的同型半胱氨酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白，并比较单纯性高血压组的急性心肌梗死患者及非急性心肌梗死患者的以上指标。使用SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较、单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。当然具有统计学意义是指P<0.05。

3 相关性测试结果

3.1 两个分组病患的比较

H型高血压组与单纯性高血压组在年龄、性别、血清总胆固醇、甘油三酯等方面的比较，可以发现没有统计学意义。如表1。

3.2 两组病患中急性心肌梗死与非急性心肌梗死患者数据对比

表2是表示H型族中急性心肌梗死与非急性心肌梗死患者的血清Hcy及其血脂数据。

表3表示单纯性高血压组中急性心肌梗死与非急性心肌梗死患者的血清Hcy及其血脂数据。

3.3 H型高血压与心肌梗死的相关性分析

通过统计学方法，多元性回归分析同型半胱氨酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及H型高血压6个自变量，发现H型高血压的数值是r=4.565，P=0.0028<0.05，得出结论为H型高血压与急性心肌梗死存在紧密联系，H型高血压是急性心肌梗塞的一个独立影响因素，通过降低H型高血压的发病率可以减降低血管事件的发生。

表1 两组患者在年龄、性别、血清总胆固醇及甘油三酯的比较

表2 H型高血压组患者在急性心肌梗死与非急性心肌梗死的比较

表3 单纯性高血压组患者在急性心肌梗死与非急性心肌梗死的比较

4 总结

国外的医疗学术研究表明，H型高血压患者心血管疾病的发生概率与单纯存在高血压的患者高出约5倍，相比于正常人来说则要高出将近30倍。进一步的研究还表明高血压和高Hcy共同导致心血管事件的发生，而且Hcy的不断递升与高血脂、吸烟等危险因素没有明显的关联关系。从国外的研究以及国内的研究我们可以得出自己的医学结论，进一步指导医疗措施的展开。我国的经济不断发展，居民生活水平不断提高，随着我国老年人逐步增多，老龄化现象越来越严重，那么伴随着老年人的增多，疾病也就多发，尤其是各种心血管疾病，尤其是高血压病在医疗实践中更是多见。本文主要探讨了H型高血压与急性心肌梗死的相关性，旨在得出相关结论，并得出相关建议，可以通过降低H型高血压的发生来预测急性心肌梗死的发生率。那么就是预防H型高血压的发生，也就是降低同型半胱氨酸的水平等来间接控制急性心肌梗死。

［1］杨涛,王丽.老年高血压降压药物合理选择及有关药物的相互作用[J].中国现代医生,2011,47(27):8-10.

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Association between H-type hypertension and acute myocardial infarction

HONG Yun-fei,SONG Li-juan,ZHANG Yi-jian,JIANG Fan-li
(Department of Cardiology,Yunnan Second People's Hospital,Kunming 650021,China)

This paper aims to investigate the association between H-type hypertension and acute myocardial infarction(AMI)by a study based on 100 hypertension patients who received treatment in a municipal hospital from January to June 2011.These patients were divided into H-type hypertension group(homocysteine(Hcy≥10μmol/L,n= 49)and simple hypertension group(Hcy<10μmol/L,n=51).In both H-type hypertension and simple hypertension groups, the patients with AMI and those without AMI were compared in terms of Hcy,triglyceride,total cholesterol,low-density lipoprotein cholesterol,and high-density lipoprotein cholesterol.The association between H-type hypertension and AMI was statistically analyzed.The findings provide guidance for effective medical practice.

H-type hypertension;Acute myocardial infarction;Association;Countermeasure and reason