扩张型心肌病28例护理体会

张 琼

(咸宁市第一人民医院，湖北咸宁437000)

扩张型心肌病以单侧或双侧心腔明显扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。病因尚不清楚，本病是原发性心肌病中最常见的一种，常伴有心律失常，病死率较高。近年来，发病率渐渐上升，日益受到重视。我院近2年收治28例扩张型心肌病患者，通过治疗及精心护理，疗效满意。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我院2010～2013年共收治28例扩张型心肌病患者，其中男17例，女11例。发病年龄为24～70岁。平均年龄45岁，病程1个月至6年，住院时间为7～68d，平均32d。

2 护理

2.1 一般护理 ①休息:采取半卧位或坐位，绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能的恢复，病情好转后可逐渐增加活动量。病室内保持安静、整洁、舒适，空气新鲜，适当通风。②氧疗:纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能及减少缺氧性器官功能损害有重要意义。一般采用低流量持续吸氧，流量为2～4L/min。保持氧管通畅，根据血氧浓度和血氧饱和度，及时调整氧气的浓度和流量。③病情观察:密切观察患者心率、心律、呼吸、血压、尿量的变化，必要时进行心电监护，观察有无心力衰竭、心律失常及栓塞征象。

2.2 饮食护理 心力衰竭的患者，应严格控制钠盐的摄入，每天摄入钠盐为2～3g。适量补充蛋白质、维生素、微量元素，促进心肌细胞恢复。心律失常的患者，多食新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，少量多餐，避免饱餐和刺激性食物，以免诱发心律失常。

2.3 用药护理 ①正性肌力药物。洋地黄类在临床上较为常用，应用此类药物时，严格按医嘱给药，在用药前应观察患者脉搏的变化。用药后要观察患者对药物的反应，同时监测心率、心律及心电图的变化。一旦出现头痛、恶心、呕吐、心率失常等情况，应及时通知医生，及时处理。②血管扩张剂。血管扩张剂能减低心脏负荷，以增加心搏出量，使用血管扩张剂时应注意观察病人血压的变化，嘱患者坐起站立时，动作不要过猛，因血管扩张剂可引起体位性低血压。同时应注意向患者解释可能出现咳嗽、虚脱、嗅觉减退、头昏等不良反应。③利尿剂。应准确记录病人24h的出入量及体重，及时复查电解质浓度。防止因大量利尿而出现水和电解质失衡。④抗心律失常药物。应严格掌握药物剂量，观察心率、心律及药物的不良反应，发现异常立即报告医生并协助处理。⑤保护血管，控制输液量及滴速。在进行静脉穿刺时，应注意保护好血管，便于长期治疗。心力衰竭的患者，滴速一般不超过30滴/min。避免血容量增加过多过快而加重心力衰竭。

2.4 心理护理 本病多见于青壮年，患者常容易产生悲观及消极心理，部分患者情绪不稳定，对疾病康复失去信心，周围环境及家属等亦能经常带来一些不同性质的精神刺激。因此，护理人员应保持良好的工作情绪，耐心地向患者和家属讲解病情，与家属一起关心、安慰和鼓励病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，缓解消极和焦虑不安的情绪，使患者积极配合治疗。并积极帮助病人克服不利于疾病的生活习惯和不良嗜好，使病人尽量能处于安定、舒畅的心理状态，以利于疾病的康复。