循证护理在晚期肝癌介入术后的应用

黄春蓉

(咸宁市中心医院，湖北咸宁437100)

晚期肝癌患者介入化疗栓塞术是通过动脉途径靶向化疗栓塞来抑制癌细胞的生长和扩散，延长患者的生存期，但围手术期并发症使治疗效果大打折扣。我院对25例肝癌介入术后患者采用循证护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011～2013年我院收治50例晚期肝癌患者，男26例，女24例;平均60岁，随机分观察组和对照组，每组25例，两组均接受介入化疗栓塞术治疗。

1.2 方法 对照组患者做心电监护、吸氧等常规护理，观察组在常规护理的基础上应用循证护理理论进行日常的护理工作。术后医嘱要求患者平卧并下肢制动24h，股动脉穿刺点沙袋局部压迫6h，护理过程中，即使患者未出现不适的症状，也进行相应处理，积极预防深静脉血栓的生成等。对围手术期常见症状，包括疼痛、低热、恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状，要求每个护理人员做到了然于胸，及时报告医生遵医嘱进行相应护理处治并记录。①疼痛。按疼痛指数分无痛、轻度不适、难受、疼痛、可怕疼痛、极为疼痛。让患者平卧2h，减少大幅活动，对疼痛难忍者，可用适量止痛剂缓解，并进行心理疏导与交流、分散注意焦点，缓解疼痛感。②发热:患者38℃左右时不需特别降温处理，39℃以上时，视患者体质进行酒精擦浴或冰敷降温，补液并嘱多喝开水。③恶心呕吐:介入栓塞术中、术后均可发生，除给予止吐药缓解外，还应加强宣教，消除患者的恐惧感。介入术后8h内，护理人员每30min观察并记录患者生命体征及有无不适症状，8h后遵医嘱做好相关检查，记录恢复状态并与术前对比。

1.3 统计学方法 数据采用χ2来进行检测。

2 结果

两组均完成介入手术，两组护理干预的比较结果见表1。

表1 两组护理干预的效果比较［n(%)］

3 讨论

晚期肝癌患者介入化疗栓塞术后科学的、规范化的护理方法逐步引起临床高度重视，循证护理概念应运而生。循证护理理论对晚期肝癌患者介入术后并发症预防中的护理实践提供科学的指导，提高护理质量和效率与解决问题的能力［1］。肝癌患者介入治疗术后要求卧床休息，下肢制动24h，股动脉穿刺点沙袋压迫等因素，可造成肺栓塞等巨大伤害。术后恢复期间，常见疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、纳差等不适的症状。介入术后实施循证护理，可有效提高患者的生命质量，降低患者的不良情绪，提高患者总体满意度［2，3］。本研究观察组通过大量前期的经验积累和分析研究，根据个体实际对患者实施科学、规范、全面、个性化的循证护理，对患者进行心理疏导、心理护理，明显缓解了患者的焦虑，减少患者的痛苦，降低了下肢深静脉血栓等严重并发症的发生率。

介入化疗栓塞术对患者创伤小、恢复快，效果好，是晚期肝癌的首选治疗方法，但围手术期并发症很大程度影响患者恢复的质量和时间。本研究循证护理以临床护理经验与实践为基础，针对个体实际进行专业护理，减少传统护理上的盲目性和机械性，不仅最大程度帮助病人尽早康复，提高其生存质量，也对临床护理本身产生积极的影响。

［1］徐翠荣.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用［J］.介入放射学杂志，2010，19(10):45

［2］刘丽芳.循证护理在肝癌介入术后患者中的实施及效果分析［J］.护理实践与研究，2010，07(24):23

［3］汤娜.循证护理在肝癌介入术后患者中的应用效果观察［J］.心理医生(下半月版)，2012，(6):34