持续开展健康社区创建活动对居民健康生活方式知信行的影响

徐 珊 彭晓琳 张春惠 陈文丽 王长义 陈忠伟

深圳市南山区慢性病防治院，广东深圳 518054

健康社区的创建目的是为了广泛动员社会力量，营造支持性环境，普及健康生活方式相关知识，提供健康生活方式行为指导，培养民众健康意识和健康行为能力，最终提高居民健康水平[2]，健康社区的创建已经成为城市与社区发展的必然趋势[3]，是提高整个城市品位的重要环节[4]。 本研究对2011～2013 年深圳市南山区某健康社区居民健康生活方式知信行情况进行调查，评价健康社区创建对居民健康生活方式知信行的干预效果。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2011～2013 年，在深圳市南山区某健康社区的常住居民（在深圳居住超过半年以上）中以10%概率进行单纯随机抽样调查， 其中2011 年初基线调查人数为1560 人，2011 年末调查人数1324 人，2012 年末调查人数1443 人，2013 年末调查人数1731 人。

1.2 调查内容及方法

结合《广东省全民健康生活方式调查问卷》有关文献资料及南山区自身情况，编制调查问卷，主要内容包括调查对象社会人口学资料、健康生活方式知识知晓情况、合理膳食知信行、运动方面知晓和行为以及吸烟情况，先向调查对象说明调查有关事项，然后根据知情同意原则，调查对象自填完成调查。

1.3 创建措施

健康社区的创建，主要通过组织管理、环境建设、活动开展以及效果评估4 个方面展开工作，具体内容包括全民健康生活方式知识宣传、义诊咨询及健康讲座、发放宣传资料到每户、发放控油限盐壶等健康工具、建立健康教育活动室、鼓励群众健身团队的建立等途径。

1.4 质量控制

调查点的主要调查人员、质控人员以及资料录入人员在调查前均经过专门培训并考核合格；当场审核调查问卷回收，遇有重要信息遗漏时，立即请调查对象补充。

1.5 统计学方法

采用Epi Data 3.1 盲法双录入调查问卷资料，并进行逻辑校验。 采用统计软件SPSS 16.0 对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。 以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2011～2013 年南山区某健康社区调查对象人口学特征及均衡性分析

该健康社区为南山区具有代表性的居民常住区，人口构成相对较为稳定，在该社区2011 年初尚未开始创建工作时进行基线调查，2011～2013 年， 每年年末进行1 次终末调查，均按照当时常住人口的10%进行抽样，从人口学特征进行均衡性比较，结果显示：4 次调查结果的年龄、性别和文化程度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有均衡可比性。 见表1。

2.2 2011～2013 年南山区健康社区居民健康生活方式相关知识知晓情况比较

结果显示，在2011 年基线调查以及2011～2013年的每个年末调查中，健康社区居民关于“健康一二一”含义的知晓率、“全民健康生活方式日”的知晓率、“健康四大基石”的知晓率、“哪些是生活方式疾病”的知晓率、“健康成人体重评判指标”的知晓率及“健康成人体质指数范围”的知晓率，以上6 个健康生活方式相关知识的知晓率大体呈现逐年上升的趋势， 均以2013 年末的知晓率为最高， 差异有高度统计学意义（P ＜0.01）。 见表2。

2.3 2011～2013 年南山区健康社区居民合理膳食知信行情况比较

结果显示，在2011 年基线调查以及2011～2013年的每个年末调查中，健康社区。上述结果显示，南山区健康社区居民合理膳食知识、信念和行为（关于“成人每日食盐摄入标准”的知晓率，“成人每日食用油摄入标准”的知晓率，居民愿意为了健康改变现有饮食习惯的人数，居民每日食用盐量属于较少和适中的构成比， 居民每日食用油量属于较少和适中的构成比，居民每日食用蔬菜量属于偏多和适中的构成比）在2012 年和2013 年明显提高， 且差异有高度统计学意义（P ＜0.01）。 见表3。

表1 2011～2013 年南山区健康社区调查对象基本情况[n（%）]

表2 2011～2013 年南山区健康社区居民健康生活方式相关知识知晓情况[n（%）]

2.4 2011～2013 年南山区健康社区居民运动情况比较

结果显示， 在2011 年基线调查以及2011～2013年的每个年末调查中，南山区健康社区居民运动知识的知晓情况呈逐年上升的趋势，且差异具有统计学意义（P ＜0.01），其中关于“身体活动的定义”的知晓率，关于“日行一万步的含义”的知晓率分别为；2011 年基线调查和2011～2013 年的每年末调查中，社区居民参加锻炼的比率，均呈逐年上升的趋势，差异均有高度统计学意义（P ＜0.01）。 见表4。

2.5 2011～2013 年南山区健康社区居民主动吸烟和被动吸烟情况比较

结果显示，在2011 年基线调查以及2011～2013年的每个年末调查中，南山区健康社区居民主动吸烟率及被动吸烟率均呈逐年下降的趋势，差异均有高度统计学意义（P ＜0.01）。 见表5。

3 讨论

深圳市南山区健康社区2011～2013 年全民健康生活方式问卷调查结果表明，开展创建前，社区居民对于健康生活方式相关知识的知晓率较低，特别是对于全民健康生活方式日、生活方式疾病以及健康体重的知晓率不足三成，与北京朝阳区[5]调查结果接近；基线调查时社区居民的合理膳食知信行也较低，不足一半的居民不了解每天应该吃多少油和盐，能够做到合理摄入油盐的比率更是不高，基线调查显示有33.45%的社区居民主动吸烟，85.10%的社区居民被动吸烟，明显高于国内慢病防治水平较高的发达地区[6]。

现代教育学理论表明，干预措施覆盖率达到80%左右才能产生群体效应[7]，为了达到这一效应，2011～2013 年全社区持续开展全民健康生活方式健康社区的创建工作，比如设立健康教育活动室、每年定期开展健康讲座、 社区固定宣传栏定期更换健康知识、全民健康生活方式日开展大型宣传活动[8]；通过每家每户发放玻璃控油壶、限盐勺、低盐少油的宣传折页、健康膳食以及健康知识竞赛等方式进行普及合理膳食的知识[9]；有效结合社区各种健身团队开展活动、与区体育局合作安装健身路径和健康告示牌以及选取热爱运动的社区居民作为运动宣传骨干进行家庭内外宣传等措施；加大控烟力度，通过创建无烟环境，如医院、学校、机关单位全面禁烟，酒店、餐厅等公共场所控烟， 在社区大力宣传控烟以及出台控烟条例等，在2012、2013 年更是通过创建国家慢性病综合防控示范区[10]的工作将健康教育工作做到更广更深。 调查结果显示，持续创建后的第2 年和第3 年有关于健康生活方式知识、合理膳食知信行、运动知识和行为以及主动被动吸烟情况明显有所改善，且其程度要高于创建后的第1 年，并与国内其他地区创建后的调查结果相接近[11-12]，说明持续开展全民健康生活方式健康社区创建工作有助于改善居民健康生活方式知信行。

表3 2011～2013 年南山区健康社区居民合理膳食知信行情况[n（%）]

表4 2011～2013 年南山区健康社区居民运动情况[n（%）]

表5 2011～2013 年南山区健康社区居民吸烟情况

践行健康生活的方式， 能够积极有效预防慢性病，这是勿容置疑的事情，通过近几年南山区健康社区的创建工作和效果发现，为达到健康促进的最佳效果，我们应采取政府重视，多部门合作的指导方针，集机关、街道、社区、学校等部门之合力，打造健康的社会环境；其次，要根据人群年龄、文化程度等特点进行采用不同的健康教育方式，根据单位、社区的自身情况进行合理的支持性环境建设； 每年可针对性提出1个或2 个健康生活方式知识薄弱点进行重点宣传，切忌大而全的宣传内容。健康社区的创建在国内开展时间不长，各地区只有通过不断总结每年创建的经验和效果，才能摸索出一套适合本地自身特点和居民情况的慢性病防治措施，积极促使居民健康意识和健康行为的形成，延缓居民慢性病的发生和发展。

[1] 鲍勇，龚幼龙，玄泽亮，等.健康城市和健康社区的建设[J].中国全科医学，2005,8（23）：1950-1953.

[2] 全民健康生活方式行动国家行动办公室关于印发 《全民健康生活方式行动健康支持型环境建设指导方案》的通知[R].北京：中国疾病控制中心，2013.

[3] 黄相刚，魏南方，庄润森.深圳市健康社区示范点居民健康知识与行为干预研究[J].中国健康教育，2012，28（12）：1037-1041.

[4] 黄相刚，刘彤，庄润森，等.广东省深圳市健康社区示范点居民健康素养现状调查分析[J].中国临床医生，2013，41（4）：22-24.

[5] 程淑艳，何丽清，张振汉，等.北京市朝阳区某社区居民健康生活方式调查分析[J].慢性病学杂志，2013，14（6）：430-432.

[6] 桂志良，李明珠，蔡忠元.2006-2012 年上海宝安区居民健康生活方式监测分析[J].健康教育与健康促进，2013，8（3）：164-167.

[7] 汤清波，张艳辉，胡劲松，等.长沙市居民全民健康生活方式行动知晓情况及相关因素分析[J].实用预防医学，2013，20（5）：543-545.

[8] 姚思君，王亮，魏咏兰，等.成都市城乡居民健康生活方式知晓情况调查[J].中国公共卫生管理，2013，29（2）：241-247.

[9] 李小宁，黄明豪，郭海健，等.2009 年江苏省城乡居民健康素养监测结果[J].江苏卫生保健，2010，1（1）：41-44.

[10] 董建群，马吉祥，王临虹.慢性病综合防控示范区建设推进我国慢性病防控工作的思考[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（6）：641-643.

[11] 欧阳平，石生瑞，刘晓峰，等.兰州市居民健康生活方式的现况调查[J].中国初级卫生保健，2010，24（11）：24-25.

[12] 俞捷，高淑娜，张艳，等.上海市黄浦区社区居民健康生活方式行动现况调查[J].上海预防医学，2013，25（8）：434-439.