岗前护理技能培训实施效果初探

邵英杰，韩 炜，李 巍

（1.大连大学职业技术学院，辽宁 大连 116001；2.大连医科大学，辽宁 大连 116044；3.大连医科大学附属一院，辽宁 大连 116001）

岗前护理技能培训实施效果初探

邵英杰1，韩 炜2，李 巍3

（1.大连大学职业技术学院，辽宁 大连 116001；2.大连医科大学，辽宁 大连 116044；3.大连医科大学附属一院，辽宁 大连 116001）

目的探讨在护理临床实习基地实施岗前技能培训的效果。方法 选取大连医科大学高等职业技术学院2008级和2009级护理专业学生240人，研究组（120人）在护理临床实习基地接受岗前技能培训后进入实习，对照组（120人）直接进入病房按照传统带教方法实习。通过理论、技能考核和问卷调查等方式比较两组实习效果。结果 研究组学生理论与技能考核成绩均优于对照组，研究组学生对该教学方法评价较好，带教教师对研究组学生的评价较高。结论 在护理临床实习基地实施岗前技能培训，可以搭建由护理理论知识向护理实践过渡的桥梁，实现资源的最大化利用，加快学生角色转换，全面提升实习质量，使其满足临床护理岗位需要。

护理；岗前技能培训；临床实习基地

临床实习是护理教育的一个重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础知识和临床实践有机结合的重要时期，对学生以后的学习和工作有着深远影响[1]。如何使学生在临床实习过程中顺利转型，成为适应现代护理发展需要的高素质劳动者和实用型技术人才，是临床护理教育的重要任务。本研究改革传统的临床实习带教模式，在临床实习前一个月对学生进行岗前护理技能培训，实施护理技能实验室—示教病房—带教病房一体化教学模式，搭建联系护理理论知识与护理实践的桥梁，突出专业核心理论与技能教学，加强岗位能力培养，实现了课堂与岗位的无缝衔接[2]，取得了良好效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择大连医科大学高等职业技术学院2008级和2009级护理专业学生，共8个班240人。各年级护理1、2班为研究组（120人），修改教学计划，取消专业课见习学时，实习前进入附属一院护理临床实习基地接受岗前护理技能培训。各年级护理3、4班为对照组（120人），按照原来的教学计划学习，在附属二院实习。两组实习学时相同，按照统一的实习大纲同时进入临床实习。

1.2 方法

1.2.1 教学方法（1）对照组：采用分段式教学方法，首先学习基础课、专业基础课，然后学习专业课，在专业课授课期间穿插临床见习，全部课程学习结束后到实习医院进行为期40周的集中实习。沿用传统的实习方式，由病房带教教师全权负责，出科时由带教教师进行护理理论和实践技能考核。（2）研究组：护理临床课程取消见习学时，将这些学时集中起来，实习前组织学生到医院护理临床实习基地参加为期一个月的岗前护理技能培训。岗前护理技能培训完全模拟临床护理工作环境，设置示教病房，按照患者自入院到出院的流程重组教学内容，将50项基础护理操作技能转化为12个操作模块。教师根据教学大纲，按选择病例—设计情景—提出任务—讨论、交流—分组模拟—病房护理实践—教学反馈教学模式对学生进行护理职业综合能力递进式培养，然后安排学生实习。

1.2.2 评价方法 临床实习结束后，对两组学生的理论、技能考核成绩进行比较，并对研究组学生发放“护生综合职业能力评价表”。共发放120份，收回有效评价表120份，有效回收率为100.0%。在学生出科后对带教教师发放“教师对护生评价调查表”。将调查结果进行量化，应用SPSS 12.0统计软件进行统计描述、Logistic回归分析和逐步回归分析。

1.2.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 12.0对数据资料进行分析，数据用（±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组理论、技能考核成绩比较（见表1）

表1 两组理论、技能考核成绩比较（±s，分）

表1 两组理论、技能考核成绩比较（±s，分）

组别技能考核对照组研究组t值P理论考核84.25±3.36 87.41±3.25 2.12＜0.05 87.57±2.85 90.24±3.12 2.95＜0.05

2.2 研究组综合职业能力评价结果（见表2）

表2 研究组综合职业能力评价结果[n（%）]

2.3 带教教师对两组学生的评价比较（见表3）

表3 带教教师对两组学生的评价比较[n(%)]

由表1～3可知：研究组理论、技能考核成绩均高于对照组；大部分研究组学生对岗前护理技能培训感到满意，认为理论联系实际、护理技术操作、评判性思维、沟通等能力均有所提高；带教教师对研究组学生的评价也高于对照组。

3 讨论

3.1 改革专业课程设置，搭建护理理论与护理实践间的桥梁

在以往的专业课程设置中，护理专业课学习结束与临床实习间隔至少1～2个学期，学生对专业知识及技能很容易遗忘，而且理论知识与临床实际应用脱节，导致学生在刚开始实习时无所适从，不能适应临床工作。学生从学校直接进入临床实习，对周围的事物和环境不熟悉、操作不熟练，难以适应角色多元化的转变，带教教师很难对学生实施整体管理，患者也不愿意接受甚至拒绝学生护理，出现了患者、带教教师和学生都不满意的局面。通过改革护理专业课程设置，打破原来的见习、实习模式，安排学生在实习前一个月进入护理临床实习基地进行岗前护理技能培训，实施护理技能实验室—示教病房—带教病房一体化教学模式。按照患者自入院到出院的流程重组教学内容，真实再现了临床护士的工作内容和流程，使学生对护理工作有一个系统、完整的认识。从示教病房进入带教病房，学生面对患者时能够顺利开展临床护理操作，彻底改变了以往在实验室操作很熟练而面对患者茫然不知所措的状态，搭建了由护理理论知识向护理实践过渡的桥梁，缩短了学生临床实习适应期，有利于学生实习期间操作水平和能力的提高。

3.2 构建实训教学环境，实现资源的最大化利用

护理临床实习基地配备126个护理单元，其中有6个病房为示教病房，18个护理单元为教学病房。示教病房和教学病房为护生提供了基础护理操作学习和训练的场所。基地配有多媒体电教中心、先进的多功能模拟人和各种与临床完全相同的实验设备，形成了仿真的教学环境。学生通过与患者接触，可以将理论知识与实际工作有机结合起来，充分体现护理的实践性，使患者资源的利用达到最大化[3]。医院为网络教学提供了硬件，图书馆的电子阅览室为学生提供了网上学习资源，同时也为教师提供了所需的教学资料。医院整体护理工作模式为培养学生关爱患者、全面照护患者意识创造了条件，形成了“医教结合”、无缝对接的培养模式，在护理专业人才培养中发挥了重要作用。

3.3 改革教学方法，加快学生向“职业人”转变

改变以往实习中教师教、学生机械模仿的教学模式，在岗前护理技能培训和临床带教中将任务引领式教学法贯穿教学始终。任务引领式教学法分5个步骤：（1）创设情景：使学习能在一种与临床护理工作一致的情景中出发；（2）提出任务：在上述情境中，导入预先设计好的与当前学习主题密切相关的任务作为学习内容（提出一个需要学生思考的问题）；（3）讨论、交流：加深学生对问题的理解；（4）具体操作：分组模拟及护理实践；（5）教学反馈：在实践的基础上，教师帮助学生分析临床实习中遇到的问题，回忆相关知识，分析采取的措施是否得当、是否最佳。

任务的确定、完成，对任务完成情况的评估是任务引领式教学的中心环节。教师由传统的“主角”转变为“配角”，学生也不再把学习当成负担，而是根据任务需要来准备用物，明确任务的目标、对象和具体实施方法，由被动接受知识转变为主动寻求知识。学生在完成任务的过程中积极思考、讨论、探索，并在综合的、动态的、具有决策与反馈功能的护理程序中形成观察、分析、判断和处理问题能力以及根据实际情况及时作出决策的能力。在护理临床实习基地进行岗前护理技能培训，可使学生在短时间内熟悉医院工作环境，了解护士工作流程和各项护理常规，将以往简单的护理操作与临床实际的、复杂的操作环境、操作对象相结合，加快了学生向“职业人”转变。

3.4 改革考核方法，实现一体化、连续性管理

改变传统的一张试卷、一项操作定成绩的方式，采取临床实习表现、护理技术操作考核和理论考试综合评价的方式，以体现评价的客观性和公正性。将技能操作考核与完成任务过程中的综合能力评价相结合，不仅注重学生某一具体操作项目的达标情况，而且从技能操作、理论知识口头表达和综合素质能力3方面对学生进行综合评价，考查学生的理解、综合分析、临床应变和操作能力。同时，关注学生的后续发展，为学生建立考核档案，将学生在示教病房模拟人上的操作与带教病房的具体操作结合起来进行综合评价。学生的考核成绩包括所有项目的操作成绩，每一项成绩由在示教病房的操作成绩和带教病房的操作成绩构成。将每个学生的成绩进行细化，形成科学的评价体系，最终实现一体化、连续性管理。

3.5 构建新型师生关系，促进师资队伍建设

带教教师不再是依据固有模式灌输现成知识，而是针对学生活跃的思维和变化的情绪，不断推出有创意、有针对性的教育策略，以平等的心态对待学生。带教教师必须分析学生的性格及心理特点，同时设计一个个层层相关的问题，帮助学生打开通向未知领域的大门。因此，带教教师在熟练掌握操作技能的同时，还必须具有丰富的专业知识、人文社会科学和教育科学知识，完善自身知识结构。医院也要充分发挥护理骨干的示范作用，在保证学生实习效果的同时促进临床带教教师提高业务素质。

[1]杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨[J].护理学杂志，2004，19（3）：31.

[2]阳卫文.分段式模块化教学改革探讨与实践[J].科学创新导报，2009（21）：150-151.

[3]陈敏，李新娥，武茹，等.高职护理校院合作工学交替人才培养模式研究[J].护士进修杂志，2008，23（17）：1551-1552.

G424.4

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1671-1246（2014）07-0087-02