新生适应不良问题心理咨询案例分析

温子栋 张丽萍 王雪艳

新生适应不良问题心理咨询案例分析

温子栋 张丽萍 王雪艳

大学一年级男生刘某，因不适应大学新的环境，引发心理冲突而导致情绪困扰，主动前来求助。咨询师采用认知行为疗法和森田疗法相结合的方法，对求助者的不合理信念和不适行为进行了纠正。经过为期4周的心理咨询，求助者负性情绪明显缓解，适应大学生活的能力有了显著提高。此次咨询收到了较好的效果。

适应不良；合理情绪疗法；森田疗法

1 病例资料

1.1 一般资料 求助者刘某，男，18岁，身高1.72m，体态偏瘦。就读于北方某市一所地方院校，现为大学一年级学生。平素人际交往一般，跟同学相处欠佳。没有特殊的业余爱好或运动偏好。求助者幼年健康成长，父母非常溺爱他。小学到高中一直在本地就读，学习成绩一直很优秀，希望别人尊重和欣赏自己。

1.2 身心状况 自幼无重大疾病史，有时食欲、睡眠不是很理想，但无大碍。最近在医院体检，未发现异常[1]。能正常与同学、家人相处，学习时注意力不易集中，成绩有所下降，焦虑烦闷，心情不好。非常希望改变自己目前的状况。

2 主诉与个人陈述

1个月前，求助者带着家人的期待和对大学生活的憧憬，来到北方某地方高校，圆自己的大学梦。自入学以来，天气一直持续高温，晚上入睡困难。刚开始住进宿舍时，6个同学中，除他之外，全部都是本地人。他们都说本地话，别人聊天时，也插不上话，很着急。经常想这些事情，导致晚上入睡更加困难，第2天上课很难集中注意力。疲惫没有精神，孤单烦闷，表现为意志力差、注意力不集中。但主观上希望自己在学习上取得好结果，希望自己尽早融入新的生活。

3 诊断

一般心理问题（适应不良所致情绪困扰）诊断依据[2]：（1）躯体检查未见任何器质性病变和异常反应，而是由于环境变化，适应不良而产生情绪困扰。（2）求助者主要症状是孤单烦闷、注意力不集中、入睡困难和食欲下降。（3）求助者的反应不是太强烈，内容未泛化，逻辑思维清晰，社会功能轻度受损。（4）情绪困扰持续时间是1个月。（5）心理测验结果：SAS标准分：52；SDS标准分：50。

4 咨询过程

（1）第1次咨询 填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询的有关事项和规划。通过平等、真诚的交流与求助者建立良好的咨询关系，获得求助者的信任，较全面、真实地了解求助者的基本情况。经求助者同意，安排其进行SAS测量，标准分数为52分；SDS测量，标准分数为50分。向求助者介绍了合理情绪疗法，求助者表示，愿意接受合理情绪疗法并配合心理咨询。

（2）第2次咨询 咨询师通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变自己的信念，充分地认识自我，正确地评价自己[3]。并布置了家庭作业，让求助者对照再做一些类似理性的思考和分析，尝试把自己的注意力关注在学校环境、宿舍同学的优点上。

咨询会谈摘要（节选）：

咨询师：在这样的环境里你无法学习，也就是你认为是环境导致你不能学习，环境是影响学习的决定因素，对吗？

求助者：恩

咨询师：你再想想，是不是环境不好就一定没办法好好学习？

求助者：……（迟疑、思考）

咨询师：毛主席为了锻炼自己的注意力，带着书本跑到城墙的门洞里去读书，门洞里什么声音都有，但他还是端着书本，认认真真地读书。这个故事你听过吗？

求助者：嗯，但他是毛主席啊，我是我。

咨询师：嗯，这是不是说明，同样的环境，不同的人学习效果不同?环境还是人是学习的决定因素？

求助者：……

（3）第3次咨询 为了更好帮助求助者缓解负性情绪带来的困扰，咨询师向求助者介绍了森田疗法的基本思想。通过提问、启发的方法引导求助者深入理解森田疗法“顺其自然，为所当为”的精神实质，使求助者认识到：“希望头脑永远清醒，心境永远良好，读书无杂念，学习不走神，见人不紧张……希望尽善尽美，事实上是无法实现的”，“顺其自然就是要认识情绪、情感活动的规律，接受自己的情绪、情感，不压抑、排斥它，它就会自生自灭” ……求助者表示认同森田疗法的观念，愿意尝试[4]。

提供了一些森田疗法的资料，让求助者回去继续做一些理性的思考和分析，并按照森田疗法的要求写日记。

（4）第4次咨询 求助者谈了自己写日记的体会。“通过进一步的学习，我理解了所谓‘顺其自然、为所当为’，就是对于那些超出自己的理智、意志控制能力的事情（情绪、症状），不予理睬，不管不顾，接纳其原状；而着眼于自己的目的去做应该做的事情……”与同学交往也有进步，求助者认识到“我绝对不能失败”这是不合理观念。咨询师肯定了求助者的进步，并与求助者探讨了如何进一步提高交往技巧[5]。

求助者表示：最近心情好了，上课能认真听讲，跟同学交往也有改善，决定积极、从容地面对环境的改变，对咨询师表达满意和感谢。咨询师认为求助者学习、生活、人际交往各方面都有较大改善，已达到咨询的预期目标。

5 小结

从本病例咨询结果来看，对于具有一定文化程度和反省水平的大学生，采用理性情绪疗法帮助求助者领悟和纠正不合理信念，并同时运用森田疗法缓解不良情绪，这两种疗法有机结合的方法解决大学新生适应不良问题是有显著效果的。

[1] 中国就业培训技术指导中心,中国心理卫生协会.国家职业资格培训心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社,2005.

[2] 中国就业培训技术指导中心,中国心理卫生协会.国家职业资格培训心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社,2005.

[3] 梁宝勇.心理卫生与心理咨询百科全书[M].天津：南开大学出版社，2002.

[4] 郑睦凡.森田疗法概述.社科纵横(新理论版)[J].2011,26(1):242-243.

[5] 李百珍.学校心理咨询与心理治疗[M].天津：天津人民出版社,2000.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.120

天津 300073 天津中医药大学人文管理学院 （温子栋 张丽萍 王雪艳）