家庭口腔健康行为对儿童乳牙健康的影响因素分析

杨 力，李晓荣，石翎雁

（1.民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399；2.民勤县妇幼保健院，甘肃 民勤 733399）

乳牙是儿童时期主要的咀嚼器官，乳牙健康至关重要。许多因素导致乳牙广泛龋坏和龋失，影响儿童咀嚼功能和生长发育。儿童咀嚼功能障碍，上下颌骨得不到正常生理刺激，造成各种错畸形，直接影响美观。为有效降低乳牙患龋率，改善乳牙健康状况，我院针对性地采取防治措施，于2013年对民勤县城区、城郊3所幼儿园346名5岁儿童进行了口腔健康检查，并对家长进行了问卷调查，现介绍如下。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

以民勤县城区、城郊3所幼儿园大班5岁儿童346人为调查对象，其中男生185人，女生161人，儿童及其家长生活地区和生活习惯比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 调查方法

1.2.1 调查内容 根据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》自行设计调查问卷，内容包括基本资料、家长口腔保健意识、口腔健康行为、儿童饮食习惯、口腔健康行为等方面，由家长填写问卷。

1.2.2 检查仪器 统一使用符合国家卫生监测标准的一次性口腔治疗盘（包括一次性口镜、5号探针、镊子），在自然光源下，采用视诊、探针方法检查诊断。龋病的诊断标准为：牙窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质破坏，可明确探及的软化洞底、洞壁的病损。

1.2.3 质量控制 由两名专业口腔医师做检查，检查前经过统一培训，并通过标准一致性检验。由口腔医师、口腔科护士、儿科医师对问卷进行指导填写，保证资料的准确性、可靠性，当场收集问卷，分类归纳统计问卷。

1.2.4 统计处理 采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计结果

346名5岁儿童中，患龋245人，患龋率70.81%。患龋牙数1 428颗。

2.2 家长口腔保健意识对儿童乳牙健康的影响

大部分家长思想观念陈旧、口腔保健意识差，从不带孩子检查治疗。从不检查治疗的儿童乳牙患龋率明显高于定期检查治疗的儿童（P＜0.01），见表1。

表1 家长口腔保健意识对儿童乳牙健康的影响

2.3 家长口腔健康行为对儿童乳牙健康的影响

家长的口腔健康行为直接影响其子女的口腔健康，儿童常常模仿父母的行为，父母每天坚持刷牙，其子女的乳牙患龋率低于父母偶尔刷牙或不刷牙的儿童（P＜0.01），见表2。

表2 家长口腔健康行为对儿童乳牙健康的影响

2.4 儿童饮食习惯对其乳牙健康的影响

儿童喜食甜食、睡前喝牛奶的饮食习惯严重影响其乳牙健康，乳牙患龋率高达80%以上，见表3。

表3 儿童饮食习惯对其乳牙健康的影响

2.5 儿童口腔健康行为对其乳牙健康的影响

儿童良好的口腔卫生习惯能明显降低其乳牙患龋率，不刷牙与每天刷一次、不刷牙与早晚刷牙，两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 儿童口腔健康行为对其乳牙健康的影响

3 讨论

2011年《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示：5岁儿童乳牙患龋率为66.0%，治愈率为2.6%[1]。

3.1 调查结果

通过调查可知，民勤县5岁儿童乳牙患龋率达70.81%，高于全国平均水平。父母口腔保健意识、口腔健康行为，儿童的饮食习惯、口腔健康行为是影响儿童乳牙健康的重要因素。家长的口腔保健态度、行为影响儿童的口腔健康，接受较多口腔健康知识的家长能帮助孩子建立正确的口腔健康行为，有效保护乳牙健康，降低乳牙患龋率[2]。儿童大部分时间是和父母共同生活，对父母的各种行为有很强的模仿性，父母重视口腔健康，饭后漱口，早晚有效刷牙，使用保健牙刷，定期看牙医，对儿童会有潜移默化的影响，儿童也会重视牙齿健康。父母对儿童口腔健康行为的指导和监督作用对保护儿童乳牙健康的作用不可忽视。因此，针对我县5岁儿童患龋率高的情况，通过各种途径向家长宣传有关儿童口腔保健方面的知识，改变家长对儿童口腔保健的态度，通过家长、幼儿园、医生的相互配合，帮助儿童改善口腔健康行为，提高儿童口腔健康水平。

从龋病的病因学可知，糖是发生龋病的主要原因之一。通过调查可知：喜食甜食的儿童乳牙患龋率为83.18%。龋病的发病率和糖的摄入量成正比，而多数儿童喜欢吃甜食（如饼干、糕点、糖果等），这些食品黏度高，容易在牙表面附着，为龋病的发生提供了条件。儿童时期要限制糖的摄入量，尤其是睡前不能吃甜食。因为儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌减少，流动性差，牙齿自洁作用差，高黏度的含糖食品在牙表面附着时间长，容易被致龋菌利用发酵产酸，破坏牙齿[3]。所以，养成合理的饮食习惯，能有效降低乳牙患龋率。

3.2 预防方法

细菌和菌斑是牙齿发生龋坏的最主要因素，这些致龋菌对牙釉质有特殊亲和力，产酸力强而快，大量酸的贮留造成牙齿结构脱矿、塌陷、破坏。餐后滞留在牙齿表面的食物残渣在口腔温湿度适宜的环境中易滋生细菌。有研究表明，6小时以上不进行口腔清洁，牙面就可以形成牙菌斑。停留在牙齿不易清洁部位的食物残渣，不易被流动的唾液和漱口水冲洗掉，很容易形成牙菌斑，附着于牙表面。牙菌斑必须借助机械清洗才可清除，因此彻底到位的有效刷牙就显得非常必要。建议儿童在1岁左右由家长用手缠纱布擦洗停留在牙表面的食物残渣软垢，2～2.5岁左右就应该培养儿童刷牙的习惯，早晚刷牙，每次刷牙时间要在3分钟左右才能完全彻底清除牙表面的牙菌斑，防止龋病发生，保护乳牙健康。

预防儿童乳牙患龋，仅凭口腔医务人员的力量是远远不够的，而是要借助社会、团体的力量，做好口腔卫生知识健康教育工作，尤其要加强中小城市和农村口腔卫生知识的宣传和家庭口腔健康行为的教育，从社会因素、家庭因素、饮食行为、刷牙行为、就医行为等几方面入手，广泛而有效地预防儿童龋齿的发生，保护乳牙健康。

[1]周春泉，梅银娥，张丽萍，等.武汉市东西湖区5 岁儿童口腔健康行为调查[J].临床口腔医学杂志，2012，28（9）：549-550.

[2]石四箴.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[3]张震康，俞光岩. 实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，2007.■