河南省中小学生1991年至2010年龋齿患病率分析*

杨梦利，娄晓民 ，李 岚，郭蔚蔚，王 珍

1)郑州大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健教研室 郑州450001 2)河南省教育厅体育卫生艺术处 郑州450008#通讯作者，男，1960年8月生，博士，教授，研究方向:儿童少年生长发育与发育期疾病，E-mail:louxm@zzu.edu.cn

龋齿是影响儿童少年健康和生长发育的常见病和多发病，流行面广、患病率高、危害大。龋齿的患病率与地区经济状况、生活习惯、饮食结构等密切相关，发达国家龋齿患病率较高。尽管我国儿童少年龋齿患病率仍处于WHO 规定的“较低水平”［1］，但近年来，伴随着生活水平的提高，我国儿童少年龋齿患病率有逐年上升的趋势。为全面了解河南省中小学生口腔卫生状况及变化趋势，为有关部门进一步制定防龋措施提供参考，作者对1991年至2010年河南省中小学生龋齿流行情况进行分析，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 资料来自1991年至2010年河南省学生体质健康调研(共5 次)数据，调查对象为1991年至2010年河南省国家规定调研点校中参与学生体质、健康状况监测的7、9、12、14、17 岁5 个年龄组的中小学生，1991年21 603 人，1995年20 196人，2000年21 873 人，2005年16 736 人，2010年23 992人，共104 400 人，各年龄段人数分布均匀。1.2 龋齿检查 5 次体质调研龋齿检查均严格按照全国学生体质健康状况调查研究工作手册规定的方法进行［2-3］。按照全国学生体质健康调研要求，由口腔专业医生进行检查。5 次检查方法及诊断方法均一致，具体如下。

诊断标准:①正常:无龋，无充填体，无需充填。②龋:牙的点隙、裂沟或光滑面有色、形、质改变，以形、质改变为诊断的主要依据。釉质脱矿、崩解以至成洞为“形”的改变;当探针插入，感到洞壁或洞底有软化为“质”的改变。如釉质上有白垩色斑点或有着色、粗糙的斑点，点隙或窝沟能卡住探针但无软化，此时不诊断为龋。③失:指未到年龄因龋失掉的乳牙，因龋拔除的恒牙。诊断时排除非龋丢失，如生理性替换。④补:已充填牙，无原发龋(龋坏与充填体不连结者)或继发龋。⑤已充填牙有龋时，不需分辨原发龋或继发龋，按龋计。同一牙齿只能出现一种情况，即正常、龋、失或补，不能出现既失又补、既龋又补的情况。

分析指标:分别对所查对象乳牙或恒牙的龋、失、补数目进行汇总，按公式计算下列指标［1-2］。

龋均=龋失补牙数/受检总人数;

患龋率=(龋失补人数/受检总人数)×100%;

龋(失、补)患率=［龋(失、补)人数/受检总人数］×100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0 进行统计分析，年份、年龄、性别、城乡间患龋率的比较采用χ2检验，采用趋势χ2检验分析患龋率随年龄、年份的变化趋势，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 1991年至2010年河南省中小学生龋齿患病率总体变化趋势 1991年至2010年河南省中小学生乳牙患龋率为39.4%，恒牙患龋率为9.6%，各年份患龋率见表1。经趋势χ2检验，河南省中小学生乳牙和恒牙患龋率呈逐年上升趋势。

表1 1991年至2010年河南省中小学生患龋率

2.2 1991年至2010年河南省12 岁学生龋齿患病情况总体变化趋势 见表2。1991年至2010年河南省12 岁年龄组学生患龋率呈历年上升趋势。

表2 1991年至2010年河南省12 岁学生龋齿患病情况总体变化趋势

2.3 1991年至2010年河南省中小学生城乡患龋率比较 见表3、4。1991年至2010年河南省中小学生城市和农村恒牙患龋率和农村乳牙患龋率均呈历年上升趋势。城市恒牙及乳牙患龋率普遍高于农村。

表3 河南省中小学生恒牙患龋率城乡比较

表4 河南省中小学生乳牙患龋率城乡比较

2.4 1991年至2010年河南省不同性别中小学生患龋率比较 见表5、6。1991年至2010年，河南省中小学生恒牙和乳牙患龋率男生和女生都呈历年上升趋势。恒牙患龋率女生普遍高于男生，而1991年、2000年和2010年乳牙患龋率男生高于女生。

表5 河南省中小学生恒牙患龋率男女比较

表6 河南省中小学生乳牙患龋率男女比较

2.5 1991年至2010年河南省不同年龄中小学生患龋率比较 见表7、8。5 a 中，患龋率随年龄变化的趋势一致，乳牙患龋率随年龄增长而下降恒牙患龋率随年龄增长而上升。

表7 河南省不同年龄中小学生恒牙患龋率比较

表8 河南省不同年龄中小学生乳牙患龋率比较

2.6 2005年和2010年河南省7、9、12 岁中小学生 龋患率、龋补率比较 见表9。

表9 2005年和2010年河南省不同年龄组中小学生乳牙龋患率、龋补率比较

3 讨论

该研究结果显示，1991年至2010年河南省中小学生乳牙、恒牙患龋率均呈现逐年上升趋势，乳牙患龋率由9.6% 上升到12.3%，恒牙患龋率由38.9%上升到44.4%。12 岁年龄组是世界卫生组织规定的全球龋病监控的指标年龄，并且根据12 岁年龄组恒牙龋均将龋病患病情况分为很低、低、中、高、很高5 个等级，以0.0～1.1 为患病很低等级，6.6以上为患病很高等级。河南省近20 a 12 岁中小学生恒牙龋均虽然都处在很低水平，但患龋率却呈历年上升趋势，而多数发达国家儿童的患龋率正在呈逐步下降趋势［4］。河南省中小学生患龋率上升的原因考虑有以下2 个方面:①随着生活水平的提高，食物更加多样化、精细化，导致患龋率上升。②该研究样本量大，抽样的科学严谨使中小学生的患龋率更接近真实水平。

该研究结果还显示，河南省城市中小学生恒牙及乳牙患龋率均高于农村，出现这种情况考虑与以下两方面的因素有关:首先，城市生活水平高于农村，加上城市独生子女娇生惯养，糖和精细软质食物摄入过多［5］;其次，伴随卫生知识的普及，农村中小学生口腔卫生保健水平提高速度大于城市。

河南省中小学生女生恒牙患龋率均高于男生，符合全国调查结果的发病规律。乳牙患龋率1991年和2010年男生高于女生，其他年份男女生乳牙患龋率差异无统计学意义。女生牙齿萌出较早，男女饮食习惯也不同，女生在日常生活中挑食、偏食，吃零食、甜食等不良饮食习惯比男生更为严重［6］，这些原因均导致了女生患龋率较高。

该研究结果显示，河南省中小学生乳牙患龋率随年龄而降低，恒牙患龋率随年龄而升高，由此可见，龋齿防治工作应从小入手，使儿童少年形成良好的口腔卫生习惯和生活习惯并持续保持，以减少龋病的发生［5］。但该数据的缺陷之处是没有刷牙习惯、频率方面的数据，可进行进一步深入的研究。

河南省中小学生2005年和2010年龋补率持续较低，说明最近5 a 社会和家长对乳牙龋齿的修补未进行足够重视。世界卫生组织“全球口腔保健”目标的底限为城乡学龄儿童龋补率达到30%以上，农村全人口龋补率达到15%以上［7］。河南省的龋补现状距此还有很大差距，应引起社会高度重视，并采取有效措施切实提高中小学生的龋补水平。

［1］季成叶，刘宝林.儿童少年卫生学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.

［2］教育部体育卫生与艺术教育司，全国学生体质健康调研组.2010年全国学生体质健康调研工作手册［M］.北京:教育部体育卫生与艺术教育司，2010:49

［3］河南省学生体质健康调研组.河南省青少年体质健康状况研究报告［M］.郑州:河南人民出版社，2008.

［4］Petersen PE，Christen LB.Dental health status and development trends among children and adolescents in Greenland［J］.Int J Circumppolar Health，2006，65(1):35

［5］周峰美，伍平群，冯莉，等.上海市金山区中小学生2001-2008年患龋状况［J］.中国学校卫生，2010，31(9):1097

［6］朱文华.太原市2005年与1991年中小学生龋齿患病情况分析［J］.中国学校卫生，2010，31(3):378

［7］WHO.Oral health surveys:basic method［M］.4th ed.Geneva:1997.