转变教育理念 构建“学为主体”的护理技能教学模式

刘会玲，徐冬梅

（白求恩医务士官学校，河北 石家庄 050081）

转变教育理念 构建“学为主体”的护理技能教学模式

刘会玲，徐冬梅

（白求恩医务士官学校，河北 石家庄 050081）

护理学基础是连接各临床课程的桥梁，是培养高素质护理人才的基础，在整个护理教育课程体系中占有重要地位。护理技能是护理学基础的重要组成部分，护理技能的教学质量直接影响到护理学基础的教学和其他临床课程的学习。“以学生为主体，教师为主导”是现代教育理念的客观要求，构建“学为主体”的护理技能教学模式是我们转变教学理念的有益尝试。

护理技能；学为主体；教育理念；教学模式

护理学基础是帮助学生认识护理专业，树立专业思想，学习先进的护理理念和护理理论，掌握科学的工作方法和操作技能的重要课程，是连接各临床课程的桥梁，是培养高素质护理人才的基础，在整个护理教育课程体系中占有重要地位。护理技能是护理学基础的重要组成部分，护理技能的教学质量直接影响到护理学基础的教学和其他临床课程的学习。为此，我校增加了护理技能实验课时，使实验课时与理论课时比达到了2∶1。作为全军唯一一所为基层部队培养护理士官的院校，为了培养出“贴近部队、贴近实践、贴近岗位”的新型护理士官，我们构建了“学为主体”的护理技能教学模式，充分调动了学生学习的积极性、自主性和创造性，为基层部队培养出大量“信得过、用得上、留得住”的护理士官。

1 更新教学观念

传统教育观[1]认为，学生的智力水平与成就大小呈正态分布，即只有极少数学生能获得优秀成绩，绝大多数学生只能获得中等成绩，还有极少数学生无法及格或勉强及格。传统的护理学基础教学弊端在于[2]：理论课时多而实习或见习课时少，学生在后期的临床实习中无法适应角色转换，学习的主动性与积极性不高，专业思想不稳固，理论与实践脱节，缺乏以人为本的护理理念，缺乏有效的沟通技巧，缺乏安全意识和法律意识等。当代倡导革新的美国教育学与心理学家布卢姆的掌握学习理论[3]认为，教育是一种有目的的活动，产生好学生与差学生的原因不在于持久稳定的个性特征，而主要在于教师是否把学生看成教学的主体，是否为学生提供了适宜的教学方法与时间。因此，我们强调，护理技能教学不能是单纯的知识灌输和操作步骤的简单重复，而是通过教学使学生能够自主地完成护理操作，实现教学目标，解决复杂背景中的真实问题，具备与他人合作、交流、相互评价和自我反思的能力。

2 综合运用多种教学方法，提高学生学习效果

在“以学生为主体，教师为主导”教学理念指导下，我们改变传统的护理技能教学模式，综合运用多种教学方法，大大激发了学生的学习积极性和主动性，提高了学生的学习效果。

2.1 角色扮演法

角色扮演法[4]是学生扮演他人角色以体验各种类型人物的心理，使自己和其他学习者从表演中受到启示而改进自己行为的一种教学方法。我们在部分护理技能（如换单、注射、输液、吸氧、灌肠等）教学中运用该方法。每组两名学生，一名扮演患者，另一名扮演护士，操作完成后，进行角色互换，最后谈自己的体会。这种方法避免了传统护理技能教学在模型、教具上操作的弊端，增强了护理技能操作的真实性，加大了真人真做的比例。不同角色的转换既有利于学生在操作中对患者心理的观察，又使学生有机会站在患者角度思考、看待、处理问题，促使他们从患者的角度出发，理解患者的实际需要，从而产生同情和共鸣，将动手与动脑有机结合在一起，提高实际操作能力，缩短了课堂与临床间的距离，有利于学生的角色转换和角色适应。

2.2 情景教学法

情景教学法[5]是通过创设情景，有计划地让学生处于类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式，加深学生对理论知识的理解和对实际操作的感性认识，达到提高教学效果的目的。在真实情景中进行现场教学，是理论联系实际的一种方法。例如，在“导尿术”教学中，安排学生参与课前实验准备：让学生帮助实验教师准备导尿包和外阴冲洗包，锻炼其用物准备能力。在讲授“医院环境”一章后，将学生分为若干小组，分别到医院的不同病区由护士长或带教教师进行讲解，使学生尽早接触临床，亲身体验不同病区的环境，从而深入理解为患者提供舒适安全环境的重要意义。

2.3 PBL教学法

PBL教学法[6]是指以问题为基础、学生为中心、教师为导向的学习方法。对于护理技能的理论内容（如洗胃、氧气吸入疗法、青霉素过敏试验等），我们大多采用PBL教学法来完成。首先教师根据教学计划的要求设计病例，将学生分成若干小组，每个小组负责解决一个问题，提前一周将病例及问题发给学生，便于学生课前自学。以青霉素过敏试验为例，课前选择一份能全面覆盖教学内容的病例，设计一系列问题，引导学生围绕病例进行自学、展开讨论、分析问题。如患者王某，入院体检：T：38.9℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80 mmHg，WBC：20× 109/L。入院诊断：急性肺炎。医嘱给予青霉素皮试，青霉素800万U+生理盐水250 ml静滴。在做皮试后2分钟，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、血压下降等症状。问题：（1）皮试液如何配制？（2）青霉素皮试怎么做？（3）皮试结果如何判断？（4）该患者发生了什么状况，为什么会出现这种反应，如何处理?（5）怎样才能预防过敏反应的发生？上课时让每组派一名代表回答，小组其他成员补充。通过PBL教学法的运用，培养并锻炼了学生的自学能力和语言表达能力，巩固和提高了学生对所学知识的理解、记忆，增强了学生参与教学的意识，优化了教学效果，体现了“学生为主体，教师为主导”的教学理念。

2.4 合作式教学法

技能操作练习时，教师示教后将学生分成若干个小组，每组4人，设置一个模拟情景，每组选一名代表操作，从用物准备到整个操作都由学生自己完成，其他学生认真观察并及时补充和纠正。针对操作中出现的问题随时讨论，各抒己见，以活跃学习气氛，引发学生多角度思考，使正确的操作得到巩固和强化。整个教学过程由教师引导学生逐步完成，同时教师随时检查小组活动情况，确保所有学生都参与到活动中。操作完毕，教师根据操作情况进行评价，指出不足，提出改进意见和下一步要求。这种教学方法一方面激发了学生的学习兴趣，另一方面培养了学生的团队精神。每名学生都参与其中，增加了其技能操作的积极性，消除了以往学生不认真、偷懒的现象。在合作式教学中，教师的作用已不再局限于单纯传授知识，更重要的是帮助学生掌握学习方法和提高其分析问题、解决问题能力。

3 充分运用现代教育技术和网络资源，拓宽学生学习渠道

随着现代科学技术尤其是多媒体和网络技术的发展，学生学习途径大大增多，教学模式也要由传统的课堂教学向“以课堂教学为主，网络教学为辅”的多元化模式转变。

3.1 多媒体技术的运用

现代教育技术的发展，使得计算机、投影仪等现代教学设备进入课堂，教师通过多媒体课件演示，图片、视频等多媒体资源的运用弥补了传统教学手段的不足，增强了护理技能教学的直观性，让学生从视、听等多角度充分体验和感受，有利于学生综合能力的培养。护理技能大部分内容需要课堂示教，仅靠教师示教一遍学生很难全部记住。为提高课堂教学效果，我校在教室和护理示教室安装了多媒体教学系统。每次授课完毕，教师可播放相关视频资料，便于学生反复观摩、学习。同时，我们在各练习室还安装了多媒体自助学习终端，把要求学生掌握的基本护理操作视频全部录入，方便学生练习时观看，以纠正自己操作中的错误。

3.2 建立学科专业网站

为了充分利用教学资源，使学生能够随时随地进行自主学习，我们于2005年建立了护理学基础专业网站。该网站设立了科室简介、现行教学、课程建设、教材建设、学科进展、学术科研、学习园地、第二课堂、视频资料等板块，不但可以使学生了解国内外护理学科发展动态，还可以使他们掌握现行教学中的重点、难点；同时，学生还可以登录学习园地板块完成并提交教师布置的作业，由教师批阅后反馈给学生，以巩固课堂教学效果。此外，通过第二课堂板块学生可以及时了解其密切关心的一些问题，如护士执业资格考试大纲、考试方法、模拟试题等，增强学生学习的积极性和目的性。

4 结语

随着护理专业的发展以及素质教育的推广，部队对护理士官培养提出了更高的要求。因此，我们要全面贯彻“以学生为主体，教师为主导”的教学理念，构建“学为主体”的护理技能教学模式，以提高护理士官的综合素质，为基层部队输送能力更强、素质更高的护理人才。

[1]王新田.《基础护理学》实施目标教学初探[J].护士进修杂志，1996，11（3）：179.

[2]迟晓华，闫丽.在《护理学基础》实验课教学中促进护生角色转换[J].吉林医学，2005，26（5）：535-536.

[3]秦兆里.高等医学教育目标教学实践[M].郑州：河南医科大学出版社，2000.

[4]张传明.角色扮演教学法探析[J].中国成人教育，2002（2）：47-48.

[5]翟朝霞.浅谈情景教学法在《护理学基础》中的应用[J].科技创业家，2012（11）：168.

[6]何英霞，顾沛，陈利群.PBL在护理教学中的应用现状[J].护理学杂志，2006，21（17）：73-76.

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1671-1246（2014）07-0085-02