骨科专业型研究生科研能力培养的实践与思考

李甲振，张鹏飞

(郑州大学 第一附属医院，河南 郑州 450052)

为满足人民对医疗服务行业高质量的需求，1998年9月，国务院学位评定委员会审议通过了《临床医学专业学位试行办法》，决定设置临床医学专业学位。这是我国医学学位制度改革的重大举措，是我国对临床医学高层次专业人才培养方式的战略性调整[1]。骨科专业型研究生培养的目标：具有较强的临床思维和临床技能，能够独立诊疗骨科学领域内的常见病、多发病。但是，既然是研究生教育，科研能力的培养是必不可少的。研究生教育的重要特点就是培养具有科研创新思维和创新能力的人才[2]。专业型研究生在临床实践中同样会遇到各种阻碍临床医学发展的问题，只有培养提出问题、分析问题和解决问题的科学思维方式，才能更好地推动临床医学的发展。目前专业型研究生绝大部分时间在临床实践，如何在有限的时间内提高科研能力？

1 当前专业学位硕士研究生培养过程中的现状

专业学位经过20多年的发展，取得了显著的成绩，同时也不能忽略存在的一些问题。对于学生来讲，研究生教育区别于本科生，生源参差不齐，应届生的知识具有一定的连贯性，能够较好的接受新知识，但由于其临床经验不足，往往为了获得更多的临床经验、技能而整日在临床实践，缺乏学习和思考科研的时间；而往届生具有丰富的临床经验，但知识更新层次、外语水平较应届生差，缺乏科研的方法。对于学校来讲，一方面很多医学院校设置专业学位的时间较晚，培养模式上多参考学术型研究生的培养经验，对专业型研究生要求等同于学术型，毕业论文的质量要求过高，使得专业型研究生把大部分精力放在论文写作上，临床技能没有得到足够的培养；另一方面，很多导师认为专业型研究生临床思维、临床技能的培养是重中之重，要求研究生整日在病房工作，等同于住院医师、进修医师，最后发表一篇质量不高的综述或病例分析即可毕业。不可否认，专业型研究生培养的重点是临床能力的培养，并不等同于住院医师规范化培训。导师应在培养过程中做到因材施教，有的放矢。

2 具体培养措施的探索

科研能力是一项综合的能力，包括查阅和处理文献资料的能力、实验设计能力、实验操作能力、实验数据的统计处理能力及实验的总结和论文撰写能力等[3]，科研能力的培养对学术型研究生更重要，需要系统地学习，对于专业型研究生也是必要的。笔者认为专业型研究生可从掌握科研基础，培养科研思维，通过论文写作等方面入手提升自己的科研能力，以下将分别进行叙述。

2.1 科研基础的培养

科研基本功的训练是培养科研能力的重要环节，只有具备扎实的科研基本功，才能发现问题之后，根据问题的特点，找到解决问题的方法。科研基础的培养是一个循序渐进的过程，切勿揠苗助长。可从以下几个方面来培养科研基础：①在专业型研究生的培养过程中，首先往往需要上半年或者一年的基础课程，在课程设置中可加入部分科研基础理论课程，使其掌握科研的基础理论知识，增加对科研的理性认知；②培养检索文献能力，及综合分析信息能力。目前社会处于“知识爆炸”的时代，各种各样的知识层出不穷，同时随着现代传媒的发展获得知识的途径增宽，如何有效地获得知识？我国医学院校的图书馆和校园网基本上能够进行文献检索，教授相应的文献检索的课程更能有效地获得本专业信息。只有熟练掌握文献检索的能力，才能在临床实践中发现问题后，有效地有针对性地查阅中外文献，了解本专业的最新进展，发现创新点。和导师沟通后针对有价值的研究可初步提出构想，经专家论证后再进行进一步的科学研究；③注重外语能力的培养。外语是一种工具，在科研活动中起着重要作用，阅读国外原始文献不但能够了解最新的科研动态，同时有助于提高外语专业水平。平时在查房、交接班的过程中使用英语，能够起到潜移默化的作用；④熟练运用计算机的能力。在信息化快速发展的社会，时代要求熟练运用计算机。信息传递由于交换的网络化、高速化、双向化、多媒体化以及信息存储的大容量化，使人类知识的更新、交换、积累和应用加快[3]。各个医学院校基本上都有计算机室，个人电脑在大学中也较为普及，为培养计算机技术铺平了道路。生命科学的发展离不开循证医学的支持，而统计学是循证医学的重要组成部分，目前很多软件可进行统计分析，学好统计软件的应用也是必要的；⑤有条件的院校可制定时间，定期参加实验室轮转。有必要制定相关措施保证轮转质量，导师应鼓励有轮转意向的研究生去实验室轮转。真理来源于实践，在实践中能够更好了解科研方法，为科研打下基础。

2.2 科研思维的培养

科研思维是个体运用一定的科学方法进行思考的过程，是科研能力培养的核心。笔者认为专业型研究生的科研能力应在临床工作中培养，培养模式需要区别学术型研究生。我国的研究生培养模式是导师为主的模式，在学术型研究生培养中，往往是导师指定一个课题或课题的一部分，或指定一个方向后让其从大量的文献中发现存在的前沿问题，而对研究生而言缺乏兴趣，殊不知在科学研究中兴趣是最好的老师[4]。笔者认为这种“自上而下”的办法在专业型研究生的培养模式中应加以改进，可采取“自下而上”的方法，即自己在临床实践中寻找自己感兴趣的创新点，以此为出发点，实现由点到面的突破。专业型研究生较之学术型研究生在临床时间较长，在实践中更能发现问题。导师在日常带教中要启发他们见微知著、追根问底的精神，鼓励在工作之余带着问题去学习，这样既可以提高临床基本理论，同时又能在学习中发现需要改进的创新点。例如我的一名研究生在临床中观察发现应用唑来膦酸预防骨巨细胞瘤术后复发时，药物存在生物利用率低、副作用多的问题，能否局部缓释来提高生物利用率、减少副作用？以此为创新点，查阅相关资料后很快通过了开题报告，经过体外药理释放试验，目前已经取得一定的成果。平时应鼓励研究生积极参与科研讲座、学术报告等，讲座能快速了解医学前沿动向、新进展，拓宽知识获得的途径。科室可组织本专业的导师进行专题讲座，讲解所擅长领域的新技术、新方法、基础研究等等。笔者科室每周一下午定期举办学术报告会，不但进行病例分析，讲解手术经验、技巧，同时讲解最新的科研动态，对专业型研究生的科研具有一定的指导意义。对于专业型研究生来讲，翻译国外文献、写综述也是较好的获得本专业前沿的研究动向的一种方式，以此为出发点从事科学研究，同时可以提高外语能力，但较费时费力。专业型研究生也可尝试书写标书、申请各级科研课题等。

2.3 论文写作

论文写作是科研思维培养的重要过程。众所周知，每个学校研究生毕业均需要至少一篇论文，我校专业型研究生的论文要求一般低于学术型,这并不意味着对专业学位论文质量的要求有所降低，导师应鼓励其在国内核心期刊及以上的杂志发表高质量的论文。专业型研究生的开题报告最好能紧密结合临床，以提高临床诊疗水平为切入点解决临床中的问题，研究能对临床工作有一定指导和实用价值。同时用病例分析报告进行前瞻性或回顾性的研究，对临床工作有一定的意义。本科室在开题时组织本院专家审核课题的科学性、应用性、可操作性。毕业论文的评审、答辩流程与科研型研究生相同。目前亟需建立一系列评价专业

学位论文的考核制度,以保证学位论文质量。考核制度要注重科研的实效性，考核范围可包括论文选题、文献综述、科研能力、论文进度与工作量、科研态度、科研条件、前期研究成果等方面内容[3]。科学评价原则的制订是研究生科研创新能力评价的保障[5]。

3 结语

专业型研究生培养的重点是临床实践能力，但具备一定的科研能力是医疗专门人才所必须的。科研能力的培养有助于即将步入工作岗位的研究生将来更加有效地解决临床实践中遇到的问题，有助于掌握科学思维方式，能及时了解科研前沿动向，有助于熟悉论文写作，使其更能满足未来社会的要求，将来才能更具职业生命力。重视科研能力的培养，将来才能培养出引领医学前沿领域进步的带头人。应该清楚的认识目前我国的专业型研究生的培养模式仍不完善，需要进一步的探索。

参考文献：

[1]国务院学位委员会.关于印发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》的通知[S].学位(1998)5号.

[2]葛 波，熊 川，徐 勤，等.研究生创新环境建设的实践与探讨[J].中华医学科研管理杂志，2010，23(6):400-401.

[3]王海东.加强临床专业型硕士研究生科研能力的培养[J].医学教育探索，2010，9(3)：394-395.

[4]王林辉，王志向，杨 庆,等.临床医学研究生科研能力的培养[J].西北医学教育,2013，21(6)：1132-1135.

[5]陈新忠，李忠云，胡 瑞.研究生创新能力评价的三个基本问题[J].学位与研究生教育，2010，17(1):10-14.