儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

孙爱荣 孙光亮

1.山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700；2.山东省寿光市古城街道卫生院，山东 寿光 262700

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

孙爱荣1孙光亮2

1.山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700；2.山东省寿光市古城街道卫生院，山东 寿光 262700

目的分析儿童糖尿病酮症酸中毒的护理措施对患者恢复效果。方法选取该院2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例，对患者进行观察病情、酮症酸中毒纠正、皮肤及口腔护理、饮食护理以及心理护理等护理措施，对患者护理前后的血糖、尿糖及尿酮急性比较，分析护理措施对促进患者康复的有效性。结果所有患者经过精心有效的护理及治疗，与入院时相比，患者的血糖、尿糖及尿酮含量均显著下降（P＜0.05）。患儿酮症酸中毒症状基本消失，血酮体含量增加，均好转出院。结论各项护理措施对促进患者康复的效果良好，此外应当进行个性化护理以更好促进患者康复，减轻经济负担。

儿童糖尿病；酮症酸中毒；护理

儿童糖尿病大多数为原发性胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅰ型糖尿病。酮症酸中毒为儿童糖尿病临床常见的并发症，并且患儿的年龄越小，酮症酸中毒的发病几率越高，病情的发展越迅速。酮症酸中毒可导致患儿发生多脏器的功能衰竭，若不进行及时的抢救和治疗，极易造成患儿休克甚至是死亡[1]。同时，对于并发酮症酸中毒的糖尿病患儿进行及时、科学、有效的护理，对于患儿的治愈有积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例，年龄分布为1～12岁，平均年龄为（4.56± 2.04）岁。其中男性11例，女性19例。所选患者入院后均确诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。

1.2 临床表现

患者入院时多表现为多饮、多尿、消瘦、身体疲惫、神志不清等。

1.3 护理方法

1.3.1 观察病情尽快建立静脉通道，立即为患者补充生理盐水[2]；严密主要患者的精神状况，观察患者是否出现意识恍惚、嗜睡等症状；注意患者的呼吸频率和幅度，对呼吸节律变化做好相应的记录；准确记录患者的尿量，为补钾及补液提供依据；严格控制静脉滴注胰岛素的速度，以免滴注过快而造成患者低血糖；定时测定患者的血糖、尿糖以及尿酮含量，并及时调整胰岛素用量。

1.3.2 酮症酸中毒纠正为纠正患者的酮症酸中毒情况，在将血糖含量调节至13.9 mmol/L时，将胰岛素有静脉滴注改为皮下注射；进行胰岛素皮下注射时，应当尽量使用同一型号的注射器，以确保注射量的准确性；胰岛素应在使用前1 h由冰箱中取出，避免注射由于温度过低产生刺激。

1.3.3 皮肤及口腔护理糖尿病患儿由于皮肤容易滋生病菌，应当尤为注意其个人卫生。护理人员应当保证患者皮肤的干净完好；患者应当每天用温水进行清洁，衣物勤换洗，毛巾及衣物应尽量在阳光下晾晒，并保持清洁干燥；加强患者脚部的护理，以免脚底皮肤受伤而衣服糖尿病足。对于呕吐的患者，应当加强其口腔的护理，在其呕吐后需要及时清理并漱口，患者口腔护理每天2次。

1.3.4 饮食护理糖尿病患者的饮食控制情况，直接影响其血糖含量的高低。应当严格控制患者饮食的热量及各个营养成分的比例，保证患者有足够的蛋白质摄入，满足患者正常的生长和发育，以及日常活动的需要。具体为：碳水化合物约50%，蛋白质约20%，脂肪约30%，蛋白质以动物蛋白为主，脂肪以富含不包含脂肪酸的植物油为主，每日三餐比例为1:2:2，并按时定量用餐，同时应当注意纤维素摄入及水分补充。

1.4 观察项目

对患者护理前后的血糖、尿糖及尿酮含量比较分析。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS17.0软件统计分析，数据资料采用t检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

所有患者经过精心有效的护理及治疗，与入院时相比，患者的血糖、尿糖及尿酮含量均显著下降（P＜0.05）。患儿酮症酸中毒症状基本消失，血酮体含量增加，均好转出院，出院时血糖含量约为6.9 mmol/L，尿糖检测为阴性。

3 讨论

儿童糖尿病并发酮症酸中毒，其原因包括胰岛素的使用不规范、饮食不合理以及感染诱发等诸多因素，并且患者的年龄越小糖尿病并发酮症酸中毒的几率越高。从该文的结果可知，对患者的生命体征、重要脏器的功能、血糖、尿糖以及尿酮含量的观察和监测是至关重要的，同时胰岛素规范合理的使用，科学合理安排患者的饮食以及对患者进行有效的心理疏导也是十分必要的。糖尿病是需要终身用药的慢性疾病，让患者及其家属了解疾病的发病机制以及饮食控制的重要性，对提高患者的生活质量，降低血糖，降低并发症的发生率都具有十分重要的意义[2]。

此外，对儿童糖尿病酮症酸中毒的患者实施采取的护理措施，需要针对患者的年龄、性格、行为习惯以及家庭情况等因素，制定不同的护理方案。在对患者进行心理护理时，应当尽量采多从患者的心理角度出发，和患者进行交谈和互动，拉近护理人员与患者之间的距离，使其积极配合治疗；在对患者家属讲解疾病相关知识时，应当尽量采用通俗易懂的表达方式，以确保不同文化程度的家属都能了解疾病相关的防治措施；在确保护理效果的前天下，应当尽量减少患者的医疗开支，减轻家庭的经济负担。

[1]尚婉媛.儿童糖尿病酮症酸中毒64例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10 (29):7241-7242.

[2]温秀琳.糖尿病患者的社区护理策略[J].河北医学,2012,18(7):1008-1010.

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A

1672-4062（2014）07（b）－0064-01

2014-04-18）

孙爱荣（1971.2-），本科，学士学位，主管护师，研究方向：小儿科护理。