黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

李菊 曹英 杨芳

1.四川省德阳什邡市第二人民医院，四川 德阳 618400；2.四川省安岳县通贤镇中心卫生院，四川 内江 642352

黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

李菊1曹英1杨芳2

1.四川省德阳什邡市第二人民医院，四川 德阳 618400；2.四川省安岳县通贤镇中心卫生院，四川 内江 642352

目的观察探讨黄连素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法2013年1月—2014年2月将符合标准的80例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，两组患者均严格执行糖尿病饮食及运动治疗，对照组予二甲双胍肠溶片0.5 g，每日三次。治疗组在对照组基础上加服黄连素0.2 g～0.5 g，3次/d。两组均2周为1疗程，连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后糖尿病症状改善情况，并测定对比治疗前后空腹及餐后2 h血糖水平，根据患者糖尿病症状和血糖测定结果判断治疗效果。结果治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论黄连素治疗2型糖尿病疗效确切，安全有效，值得在临床普遍推广与应用。

2型糖尿病；黄连素；疗效评价

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合症。临床以慢性高血糖为主要的共同特征.长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，是心血管疾病的重要危险因素之一。近20来，随着我国经济的发展，人们的生活方式发生了显著的改变，2型糖尿病的患病人数呈急剧增加趋势，糖尿病引起的多种并发症，给家庭和社会带来巨大的经济和社会负担，己成为影响经济发展的因素[1]。黄连素是从黄连、黄柏等药物中提取的生物碱，近年来，黄连素的药理作用得到了广泛深入的研究，尤其是对其降血糖作用的报道日渐增多。为观察探讨黄连素治疗2型糖尿病的有效性和安全性。笔者自2013年1月—2014年2月采用黄连素配合常规西药治疗2型糖尿病40例，与单纯西药治疗40例进行对比，发现在控制血糖改善糖尿病症状方面获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊断为2型糖尿病的患者80例，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组有男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄介于34～84岁，平均年龄为(63.5±11.5)岁；对照组有男性患者22例，女性患者18例，患者的年龄介于38～85岁，平均年龄为（67.3±11.8）岁。对比两组患者性别、年龄等一般情况，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准[2]，符合2型糖尿病诊断。

1.3 治疗方法

两组均严格控制饮食，嘱患者低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食，戒烟酒，适劳逸，畅情志，安静休息。对照组予对照组予二甲双胍肠溶片0.5 g，3次/d。治疗组在对照组基础上加服黄连素（重庆华立武陵山制药有限公司）0.2 g～0.5 g，3次/d。两组均2周为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

①主要临床症状改善情况。②观察测定治疗前后空腹及餐后2 h血糖水平。

1.5 疗效评定

评定标准参照《国际糖尿病联盟-亚洲-西太平洋地区指南》[3]：①显效:糖尿病症状消失，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L。②有效:糖尿病症状减轻，空腹血糖≤7 mmol/L，餐后2 h血糖≤10 mmol/L。③无效:糖尿病症状无缓解，空腹血糖＞5 mmol/L，餐后2 h血糖＞10 mmol/L。

1.6 统计方法

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（±s）表示，组间两两比较时，采用χ2检验。

2 结果

经过2个疗程的服药治疗后，治疗组总有效率为92.5%(显效15例占37.5%，有效22例占55.0%，无效3例占7.5%)，对照组为72.5%（显效10例占25.0%，有效19例占47.5%，无效11例占27.5%），两组比较，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示两组方法治疗后均有一定的临床疗效，且治疗组效果要显著优于对照组。

3 讨论

随着经济发展、生活方式改变和社会老龄化的加剧，糖尿病的患病率明显增加，己成为继心、脑血管疾病和肿瘤之后最严重的危害人类生命健康的慢性疾病。黄连素是黄连的主要成分，作为我国传统中药临床常用于清热解毒、抗肠道细菌感染。近年来临床及动物实验均证实黄连素具有显著的降血糖、降血脂、抗心律失常等作用，其中降血糖报道口渐增多，已成为研究热点。关于黄连素降血糖机制仍未清晰，主要可能有以下几方面：①影响胰岛素的分泌和释放；②促进胰岛β细胞再生和功能恢复；③增加机体胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗；④促进葡萄糖酵解；⑤影响葡萄糖吸收。

大量动物实验和临床观察表明，黄连素对2型糖尿病不仅具有显著的降血糖、改善糖耐量损伤的作用，而且对糖尿病患者合并心血管疾病、高血脂、高血压等各种并发症均有较好的防治作用。该文研究结果亦显示经治疗后黄连素治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明黄连素治疗2型糖尿病疗效明显，值得在临床普遍推广与应用。

[1]钱荣立，陈家伟，项坤三.糖尿病临床指南[M].北京:人民卫生出版社，2000.

[2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8(1)：5-6.

R255

A

1672-4062（2014）07（b）－0016-01

2014-04-15）

李菊（1973.12-）,女，四川什邡人，本科，内科主治医师（大内科），研究方向：大内科，以糖尿病和消化为主。