老年糖尿病患者常见并发症的发生原因和预防性护理

袁红春

洮南市万宝镇卫生院，吉林 洮南 137112

老年糖尿病患者常见并发症的发生原因和预防性护理

袁红春

洮南市万宝镇卫生院，吉林 洮南 137112

老年糖尿病人容易发生低血糖、感染和糖尿病足等并发症，笔者分析了并发症的产生原因，并针对产生原因提出了相应的预防性护理措施。

老年糖尿病；并发症；预防性护理

既往研究表明，2型糖尿病的发病率随着年龄的增长而明显增加，为老年人的一种常见病和多发病，具有发病慢、病情轻、症状不典型、疗效不显著等特点。如果没有得到积极治疗和护理，老年病人出现的并发症成为致死致残的主要原因[1]。在临床护理实践中，要运用护理程序分析老年糖尿病人发生并发症的原因并给予相应的预防性护理，以提高患者的生存和生活质量。

1 并发症发生原因的分析

1.1 低血糖

年龄越大，老年糖尿病患者发生低血糖的概率越高，这些患者出现低血糖在临床上往往无明显的头晕、心慌、乏力等症状，或者患者即使有这些感觉但由于神经中枢器质性病变不能正确地表达，多数患者以意识改变为主要临床表现[2]。如不能发现病情变化并及时处理，可能会危及患者生命。其发生的主要原因包括生理机能减退，肾功能低下，造成降糖药物在体内的半衰延长；生理功能退行性变化，记忆力减退注射胰岛素或服用降血糖药后未及时进餐；自注胰岛素时操作不当，比如注射前忘记摇匀预混胰岛素或因视力减退自注胰岛素过量；控制饮食过严，未按时按量进餐，致使血糖浓度降低；运动锻炼不科学，比如空腹进行锻炼或者锻炼时间过长、运动强度过大，引起身体热量消耗过多[3]。

1.2 感染

糖尿病患者年龄越大，医院感染率越高[4]。常见的感染部位为肺部、皮肤和尿道等。老年糖尿病人容易出现感染，是因为人体防御机能随着年龄增长而降低有关，糖尿病患者本身体抗力低，一旦出现感染，用药时间长，感染不容易控制，而且还常常并发其它部位感染。

1.3 糖尿病足

糖尿病足的病因是多因素综合作用的结果，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在。另外血糖控制不好，长期得不到有效治疗；足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形；修剪脚趾甲的方法不正确；不合脚的鞋袜；足部出现小伤口没有及时正确的处理；足部疾病（如鸡眼）没有采取正规的治疗措施；用温度较高的水长时间泡脚会出现皮肤灼寒冷刺激会使皮肤出现冻伤等亦可引起[5-6]。

2 并发症的预防性护理

2.1 低血糖的预防性护理

健康教育是预防低血糖的第一个主要对策。向患者解释低血糖的原因、症状及危害，使患者积极主动地参与到预防低血糖的行动中来。尽量不让老年患者尤其是视力减退者自行注射胰岛素，应指导患者家属掌握正确的注射方法和注意事项，注射胰岛素或服降糖药后督促患者按时按量进餐。要注意降糖药物的作用和特点不尽相同。如餐前餐中餐后药物分开包好发给病人，看服到口。对胰岛素治疗的年老患者，要加强血糖监测，血糖控制不可过严，空腹血糖6～7 mmol/L，餐后2 h血糖9～10 mmol/L即可。睡前血糖小于5.5 mmol/L，要适当加餐，以防夜间低血糖发生。伴肝肾功能减退者一般不宜服用降糖药物[7]。另外，随时准备糖果、饼干、牛奶等以便急用；加强护士责任心，严格执行交接班制度，加强病房巡视，发现异常及时处理；指导患者科学运动，以有氧运动为宜，运动应在餐后30 min～1 h开始运动，每次30 min～ 1 h左右。

2.2 感染的预防性护理

针对引起老年糖尿病人感染的原因，采取行之有效的措施。日常清洁护理是基础工作之一，遵守各项护理常规，特别是无菌操作必须严格执行。对于病重长期卧床的老年患者，注意皮肤清洁，做好晨晚间护理，加强翻身并做好记录，以防压疮继而造成感染，卧室要定时开窗，保持空气流通，但必须注意不要让病人着凉，以便感冒；积极预防肺部感染。积极控制血糖，加强营养支持治疗，合理锻炼身体。

2.3 预防糖尿病足

指导患者正确护理足部，教会患者养成良好的足部卫生习惯。每天检查足部和脚趾有无异常变化，保持足部清洁干爽，注意保暖，避免强烈的冷热刺激，以防冻伤或灼伤。一旦发生足癣、鸡眼、湿疹等疾病要及时到正规医院就医，采取正规的医疗措施，不要自作主张挑鸡眼等非科学方法治疗。穿鞋袜要质地松软、透气，大小适中，宽松适度，以避免皮肤磨损受伤，修剪脚趾甲要修剪整齐，边缘打磨光滑。可以适当采取运动的方式改善局部血液循环，如餐后漫步15～30 min[8]。

2.4 合理应用药物

老年糖尿病人需要长期服药，因此家庭护理是保证科学合理用药的根本。糖尿病健康教育其中一个重要环节就是对患者及其家属进行科学用药知识的普及，因此，合理用药指导应该作为健康教育的一个主要课程来对待，在教育过程中，让患者及其家属必须牢牢掌握相关知识，做到心中有数、科学合理、安全及时、正确服药、督促检查、及时了解患者情况。

[1]尤黎明.老年护理学[M].北京:北京大学医学出版社，2007.

[2]王惠萍，高韩宁，何晴，等.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医学杂志，2005，34(7):896-897.

[3]张良满,喻翠玲,徐蓉,等.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].中华护理杂志，2005，40（7）:518-919.

[4]陈明纯.糖尿病病人医院感染分析及护理对策[J].护理研究，2005，19（5B）：860-861.

[5]陈俊智，蒋元武，王诗卓.糖尿病足发病机制与治疗进展[J].实用糖尿病杂志，2006，6（4）：49-51.

[6]侯玉芬，林宁，宋岳梅，等.糖尿病足危险因素研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2004，10(1):60-61.

[7]杨霞，肖素红，周凯歌.老年糖尿病患者家庭护理及其重要作用[J].中国实用医药，2009，4（22）：194-195.

[8]任菲.糖尿病足部溃疡的预防及护理进展[J].黔南民族医专学报，2005，18（3）：191-192.

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1672-4062（2014）07（b）－0061-01

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