肾衰竭患者的临床治疗

王晓蓓

肾衰竭患者的临床治疗

王晓蓓

目的 探讨肾衰竭患者的临床治疗方法及效果。方法 将我院接收的肾衰竭46例患者，随机分为甲组和乙组。对两组患者采用不同方法治疗，对两组患者的疗效和并发症状况进行比较分析。结果 甲组治疗总有效率为82.6%，并发症的发生率为21.7%，乙组治疗总有效率为56.5%，并发症的发生率为60.9%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析对肾衰竭患者的临床治疗效果较好，治疗总有效率较高，并发症较少，是一种有效、可靠的治疗方式。

透析；临床治疗；效果

肾脏慢性疾病发展到后期会引起肾衰竭[1]。肾衰竭按照病情进展可分为急性和慢性。烧伤、外伤引起的肾脏血供应不足、肾脏功能受损和毒物伤害均会引起急性肾衰竭。肾脏长期病变造成肾功能下降，引发慢性肾衰竭。患者一旦出现该疾病早期症状应及时去医院就诊，早发现、早治疗是临床上治疗该疾病的原则。血液透析和腹膜透析均为临床上治疗该疾病的主要治疗方法。笔者收集2011年5月至2013年2月我院接收的肾衰竭46例患者，对其实施血液透析的治疗方法及效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2011年5月至2013年2月我院接收的肾衰竭46例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男、女患者分别为12例、11例，共23例，最大年龄75岁，最小20岁，平均（52±12）岁。6例无尿，13例少尿，4例血尿；其中2例肾结石，8例糖尿病肾病，2例狼疮性肾炎，3例慢肾病恶化，6例严重感染，2例脑出血。乙组中男、女患者分别为13例、10例，共23例，最大年龄76岁，最小21岁，平均（52±12）岁；7例无尿，12例少尿，4例血尿；其中3例肾结石，7例糖尿病肾病，2例狼疮性肾炎，4例慢肾病恶化，5例严重感染，2例脑出血。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对甲组患者实施血液透析，透析方法：①治疗仪器选择上海DBB-22B型透析仪，透析液选择碳酸盐。治疗前实施动静脉内瘘，建立患者的静脉通道。透析时严格控制血流量，以每分钟150～250 ml为宜。透析时长为5 h左右，鼓励患者坚持治疗，每周3次。治疗过程中脱水量的确定应当按照患者的不同病情程度合理进行。每次透析治疗后对患者静脉注射鱼精蛋白，药物剂量以每次50 mg为宜。②对脑出血或有高危出血因素的患者进行抗凝治疗，对其实施小剂量肝素血液透析或无肝素血液透析，并在治疗过程中应用相关药物。对乙组患者实施常规治疗，对患者应用扩血管、抗感染及利尿药物治疗。对两组患者进行饮食方面的控制，提倡患者多食富含维生素、高蛋白的食物，减少钠盐、脂肪和胆固醇的摄入量。

1.3 观察指标 治疗前后对两组患者的每日平均尿量、血肌酐水平和血尿素氮进行检测、对比。比较两组的治疗效果和并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准 无效：患者血肌酐水平大于442 μmol/L，需要长期接受血液透析；好转：患者血肌酐水平大于44 μmol/L或116 μmol/L，可脱离血液透析；有效：患者血肌酐水平小于44 μmol/L或116 μmol/L，每天尿量大于1 500 ml，可脱离血液透析。

1.5 统计学分析 对本文所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平均尿量、血肌酐水平和血尿素氮比较 治疗前甲组患者平均尿量为（48±13）ml/d，血肌酐水平平均为（873.0±3.4）μmol/L，血尿素氮平均为（20.5±1.5）mmol/L；乙组患者平均尿量为（48± 13）ml/d，血肌酐水平平均为（874.0±3.5）μmol/L，血尿素氮平均为（20.6±1.5）mmol/L。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后甲组患者平均尿量为（2377±19）ml/d，血肌酐水平平均为（10.3 ±2.9）μmol/L，血尿素氮平均为（4.5±1.8）mmol/L；乙组患者平均尿量为（1526±24）ml/d，血肌酐水平平均为（35.1±2.7）μmol/L，血尿素氮平均为（6.6 ±1.5）mmol/L。两组治疗前后相比，尿量、血肌酐水平和血尿素氮均有一定的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组改善情况优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效比较 甲组治疗总有效率为82.6%，其中4例无效，占17.4%；8例好转，占34.8%；11例有效，占47.83%。乙组治疗总有效率为56.5%，其中10例无效，占43.5%；6例好转，占26.1%；7例有效，占30.4%。甲组治疗总有效率高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症比较 甲组中5例出现并发症，发生率为21.7%，其中1例出现感染，2例败血症，1例心力衰竭，1例脑血管意外。乙组中14例出现并发症，发生率为60.9%，其中3例出现感染，5例败血症，4例心力衰竭，2例脑血管意外。甲组并发症的发生率低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上将肾衰竭分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期是该疾病病情最严重的阶段，患者常表现为无尿、少尿、血尿、尿钠较高，严重患者表现为高钾血症、氮质血症、水中毒等。多尿期是该疾病患者尿量逐渐增多的阶段，恢复期是患者尿量逐渐趋于正常的阶段。血常规、尿常规、血生化和肾功能检查均为临床上诊断该疾病的常用方法[2]。血液透析治疗中使用的透析器由多根空心纤维组成，将体内血液引流至患者体外，利用弥散、对流原理在空心纤维内外与透析液物质进行交换，从而促使酸碱、电解质维持平衡，将体内代谢产生的废物和多余的水分清除。在本研究中，对甲组肾衰竭23例患者实施血液透析，治疗后患者尿量、血肌酐水平和血尿素氮较治疗前有明显改善，治疗总有效率为82.6%，并发症的发生率为21.7%，实施常规治疗的乙组治疗总有效率为56.5%，并发症的发生率为60.9%，甲组与乙组相比，治疗总有效率较高，并发症的发生率较低，表明血液透析是一种有效、可靠的治疗方式，对保证治疗总有效率和降低并发生的发生率具有较大意义。

综上所述，对肾衰竭患者进行血液透析的临床治疗效果较好，治疗总有效率高，并发症少。

[1] 段晓茹,李玉红,李霞,等.探讨实施优质护理服务对慢性肾衰竭患者的临床作用效果[J].中国伤残医学,2012,14(12):45-46.

[2] 肖洁,张紫志.血液透析治疗慢性肾衰竭患者150例的疗效观察[J].中国医药导报,2013,12(13):52-53.

R692.5

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1673-5846(2014)09-0250-02

四川省温江区人民医院肾内科，四川成都 611130