持续改进手术室专科护士培训的研究

柴 娜

持续改进手术室专科护士培训的研究

柴 娜

目的 探讨改进和细化专科组护士的培训方法及作用。方法 组成不同科室的专科护理小组，组员分组定期交叉轮转培训，从基础普通科室向复杂专业科室轮转。结果 培训后护理人员的手术准备时间，手术体位合格率、手术配合准确率均较培训前有明显改善。结论 手术室护士经过系统、规范的专科化培训后，更能充分利用人力资源和物质资源，有效提高医院的经济效益和社会效益。

手术室；专科护士；培训方法

随着现代医疗技术的发展和医学分科的不断细化，各种高难度、复杂、精细手术不断的提高，所装备的手术仪器设备也不断更新，因此对于手术室护理人员的专业素养及水平要求越来越严格，而手术配合专科化护理的培训已成为当代护理工作中的重点和趋势。为了与各个手术科室全面精密配合与可持续发展，我科从2009年将手术科室分成8个小组，培养了一批高素质、强技术并能熟练掌握各科手术配合的专科护士，使手术室护理人员的水平整体提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是综合性三级甲等医院，共有

12个手术科室。按照不同手术科室的不同要求将护理人员分为8组。手术室护士45名，每3～5名护理人员组成专科护理小组。

1.2 培训方法

1.2.1 人员构成 每个专科组设定1名组长，组长由有多年进行专科手术丰富经验的主管护师或护师担任。也可以是进修学习过的手术室专科护理人员。

1.2.2 培训目标 由组长根据专业的特点，以手术室专业理论知识和实践为指导，制订出培训计划及考核评价，培训时间为3个月，出科前进行理论和技术操作评测考试，并要求必须全部达标。护理人员经过专科培训后，整体的“三基”水平均有提升，并熟悉了手术医生在术中的各种喜好和习惯，与医生建立良好的医护关系，为全面开展“无缝”配合专科手术起到良好作用。

1.2.3 培训对象 参与手术的全体护士及专科组长，护士长除外。

1.2.4 培训内容 各专科小组组长负责实践操作带教和理论知识授课，护士长负责各个小组的指导和监督并对出现的问题进行解答。各小组成员必须在培训过程中写心得笔记并在结束时做出总结，交组长检查并签字。理论知识讲课方法：①采用多媒体课件讲解各手术业务科室的相关的理论知识和具体的手术配合方法和技巧，对新开展的新型手术方法及关键点与难点请手术科室的主任医师授课。②实践带教时，在术中对专科手术相关解剖知识进行讲解并对关键点及要点着重讲解。③邀请提供手术器械公司的专业技术人员针对新配备的手术器械及仪器进行系统学习，并对器械的使用、维护和保养进行讲解和培训。④各小组组长根据各专业科室所开展的手术种类，制订出全面手术配合手册，供全科护理人员学习。⑤建立专科手术记录本，由各小组组长负责记录各专业科室医生在术中的操作习惯和喜好，还有在特殊手术中的配合重点和特殊仪器设备使用方法。登记后，组织所在组的组员以及全科人员进行交流学习。术中实践操作带教形式：①由组长亲自带教新组员。教授在专科手术配合中的要点以及器械等用物的准备。对术前、术中、术后观察重要知识进行重点讲解，并进行规范性操作示范教学。②由小组组长带领组员进行术前访视和术后随访，并“言传身教”访视要点及围术期关注点。③针对各仪器设备的操作方法和使用进行示范，详细解说其构造原理及在术后的维护和保养等注意事项。

1.2.5 考核由所在小组组长和护士长同时进行 ①上岗前期，针对本专科所使用的各种机器设备的使用和维护保养进行操作考试，在考试合格后才能单独操作。②在培训期间，组长随机、随时抽取组员学习及工作笔记，若发现问题及时改正并针对错误进行解答和补充。要求组员通过各种方式进行自我学习，使其在提高业务水平的同时增强自我学习能力。③在培训中后期，由所在小组组长检查手术中的配合操作质量，并寻求手术医生及组员给予建议，及时、有针对性的调整培训计划，使组员能更好、更充分的掌握所在小组的专科手术理论和实践操作知识。④出科前对于理论和操作进行考试。所出科组长对理论方面出题，以“专科手术”中相关的解剖常识及术前准备、术中配合重点、手术体位等为考试内容。对于实践操作，由所在小组组长和护士长共同进行实地考核，以手术配合、仪器使用、用物准备、机器维护和保养等为考试内容。考核成绩与绩效挂钩，促使组长和组员共同进步，不断增强业务水平。

1.3 轮转方法 ①组长固定，组员分两批错开交叉轮转，如每组中的2个组员分别相差3个月时间转入或转出，每个专科轮转时间为3个月，不能轮空。②新进护士与工作2年内的护士，应进行手术室基础理论知识和基本技能培训，并进行基本功的训练为主要内容考试。不参加专科组轮转，而是从基础科室开始。③工作3年及以上的护士，逐渐向骨科等相对困难、独立且危险大的手术科室轮转。最后轮转神经外科、心胸外科这些专业性更强、更困难、危险更大的手术科室。

2 结果

培训后，各手术专科小组护士与医生的手术配合有了较为突出的提升，在配合专科手术中，我科护理人员更有计划性、预见性、主动性和熟练性。主要以骨科、神经外科、心胸外科的术中配合较为突出，见表1。

表1 骨科、神经外科、心胸外科专科组培训前后手术配合情况比较

3 讨论

随着医疗技术的迅猛发展、手术专科的细化、手术量的增多，对专科手术的配合要求也越来越高。所以手术室专科护士的培养是势在必行的。在综合性手术室中，手术特点是种类多而杂，手术配合中的难易程度和风险系数悬殊较大，在短期内不易培养出面面俱到的手术室护士。因此，要充分利用人力资源和手术资源，培养一批专业性强的手术室护士，使手术专科专做，并提高工作效率，缩短手术时间，保证质和量的完成手术。并能适应当下医疗发展的需要。

选择“专科”业务优秀的护士为专科小组组长，要求是能够熟练掌握本“专科”手术中的各种配合，并具有较强的责任心和一定的管理能力、沟通能力的护士。而且还需在专科医院进行过学习深造，对“专科”的发展有一定的前瞻性，在培养专科护士的同时带动全科人员的素质提升及业务水平进步。

本研究改进和细化了专科轮转方法：①低年资护士从基础的普通科室逐一向复杂、风险大的专科轮转，逐渐加深低年资护士的手术配合能力，并增强了其自信心，使其能更好的适应复杂手术中的配合，并能沉着处理术中出现的各种突发性状况。②小组组员进行分批次的交错轮转，在培养“新血液”的同时，不仅保证了所在小组的“专科”手术配合实力，而且不影响手术室的工作计划和质量。

组长应经常与手术医生沟通交流，了解手术发展动向，及时向护士长汇报工作，并根据问题改变培训方式，最好在培训专科护士的同时，与专科同步发展，以整体提高手术室的护理工作质量。

总之，通过持续改进手术室护术的培训，可有效提高医院的经济效益和社会效益。

[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理, 2004,4(4):19-20.

[2] 戴红霞,林爱贞,刘新莲.国内外手术室专科护士的培养现状.护士进修杂志,2009,24(5):415-418.

[3] 孙惠华,钱蒨健.综合性手术室护理人力资源相对专科化分组管理的实践和体会[J].解放军护理杂志,2006(8):11-12.

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1673-5846(2014)09-0275-02

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