个性化健康教育对提高产后康复操依从率的影响

陈晓艳陈花兰刘童莹肖丽英

个性化健康教育对提高产后康复操依从率的影响

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目的 探讨产妇不练习产后康复操的原因，采取针对性的护理措施，提高产妇对产后康复操的依从率。方法 选取2013年7月至9月收治40例产妇，随机分为试验组和对照组，均进行问卷调查，两组均给予常规护理，在此基础上试验组实施有效的个性化健康教育。结果 对产妇及时采取相应的护理干预，进行个性化健康教育，可取得满意的临床效果。结论 做好产后康复操的健康教育，可提高产妇产后康复操依从率。

个性化；健康教育；产后康复操；依从率

妊娠妇女因分娩可造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，且常伴有盆底肌纤维的部分撕裂。有时甚至会诱发尿潴留、产后抑郁等严重并发症，国外流行病学调查显示，产后妇女大约有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脱垂象，对产妇功能恢复及生活质量均造成严重影响[1]。因此针对产褥期妇女的康复干预具有重要的临床及社会意义[2]。通过产后操、缩肛运动等活动，机体有一定的恢复[3]，可减少诸多并发症的发生，若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加体重体力劳动；或者分娩次数过多，加之间隔时间短，盆底组织难以完全恢复正常，均是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的重要原因。若能于产褥期坚持做产后康复操，在产褥期内盆底肌有可能恢复至接近未孕状态，有利于妇女产后康复，从而提高产后妇女的生存质量。而产妇往往因为自身或环境因素未能坚持锻炼产后康复操，我科对比进行分析并针对相关因素，在产后护理中对产妇进行个性化健康教育，针对性指导锻炼产后康复操，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2013年7月至9月共收治分娩且无并发症的产妇40例，年龄23～44岁，最低学历小学，最高学历研究生。将其随机分为试验组和对照组各20例。

1.2 研究方法 本研究属于临床随机对照研究，通过问卷调查分析产妇不练习产后康复操的原因，两组均给予常规护理，在此基础上试验组产妇给予针对性的护理干预及健康教育。

1.2.1 护理人员宣教欠缺 未及时进行健康宣教；护理人员宣教时机不佳，在产妇注意力不集中时进行，结果事倍功半；宣教缺乏沟通技巧；宣教后没有进行评估、巩固。

1.2.2 产妇配合欠佳 ①产后各种疼痛、疲劳，不愿意练习；②注意力不集中，或者只关注新生儿，忽略自身；③觉得康复操难度大，或者不适合产后或术后初期锻炼；④知识缺乏，对产后康复操的功能、意义有质疑。

1.2.3 宣传资料不足 产后康复操的推广相对还不普及，相关宣传指导资料不足，我院已有的指导图还不够生动详尽。

1.2.4 环境及其他因素 医院环境的特殊性，影响产妇自由安排康复计划。家属的理解与配合度不足。1.2.5 健康教育 针对得出的影响因素，对试验组进行针对性护理干预，进行个性化的健康教育。

1.2.5.1 宣教流程 ①入院即向孕妇宣教，介绍产妇康复操的意义、方法以及注意事项；②产后1 d向产妇具体指导产后康复操的作法；③每天评估、巩固产妇练习产后康复操的情况，必要时反复宣教；④出院时再次复习巩固产后康复操。

1.2.5.2 宣教注意事项 ①选择合适的时机进行康复操宣教，在产妇综合状态良好，态度集中时进行；②给产妇及其家属同时宣教，争取家属的理解与支持；③宣教要语言说明与肢体示范相结合，沟通要因人而异、生动易懂；④及时为产妇及其家属解决问题，以便产妇有精力进行自身康复锻炼。

1.3 评价方法 比较产妇在进行个性化教育前后对产后康复操的认知、掌握与练习情况得出依从率。根据从对照组回收的问卷分析产妇未进行康复操锻炼的原因。

2 结果

在进行系统的护理干预后，发放问卷，两组产妇平均依从率，见表1、2。干预后试验组产后康复操的平均依从率程度明显高于对照组。

3 讨论

产后妇女受地域、环境、文化程度的影响分娩后对产后康复还持有一定的怀疑态度，对产后保健意识相对薄弱，对新生儿的重视程度反而更高，而且产后妇女要面临诸多问题，子宫收缩痛、剖宫术刀口痛、乳房肿胀等。很多妇女认为，产后最好的康复措施就是卧床休息，不适合练习产后康复操。家属关注的重心又都在新生儿，而且病房人员流动大，环境较嘈杂，产妇易疲劳，无心进行产后康复操。针对产妇这一特殊时期的生理及心理特点，通过有效的个性化健康教育指导产妇循序渐进的做产后康复操，有利于帮助产妇加快产后康复，尽早恢复机体功能与身材，缩短康复时间，预防产后子宫脱垂、阴道壁松弛等的发生，增强产妇照顾新生儿的能力，提高妇女生活质量，促进产妇身心健康及家庭关系和谐，也可提高产妇及家属对护理的满意度，构建良好的护患关系，使产科护理质量得到保证。

表1 两组产妇干预前后对产后康复操依从率比较(%)

表2 两组产妇不同分娩方式依从率比较(%)

综上所述，个性化健康教育有效可行，能提高产妇产后康复操的依从程度。健康宣教能提高产妇对康复操的认知水平，对剖宫术产妇更要加强产后康复操的护理干预。做好产后康复操的健康教育，可提高产妇产后康复操依从率。

[1] 祁锋,李环,张巍颖,等.产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J].罕少疾病杂志,2011,18(2):46-49.

[2] 孔金芳.综合康复治疗对产褥期妇女功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2010,1(1):63-63.

[3] 陈燕挥,杨卫萍,邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学,2012,33(6):757-759.

R47

A

1673-5846(2014)09-0272-02

1江西省妇幼保健院，江西南昌 330006

2南昌大学第三附属医院，江西南昌 330008