腹壁子宫内膜异位症不同治疗方式疗效观察及预防

李 哲

腹壁子宫内膜异位症不同治疗方式疗效观察及预防

李 哲

目的 探讨腹壁子宫内膜异位症的预防方法及不同治疗方式的疗效。方法 选取2005年11月至2013年11月我院所收治的52例腹壁子宫内膜异位症患者，将其随机分为3组，药物组（12例）、手术组（20例）、手术药组（20例）。对2组患者治疗前后的盆腔包块变化情况、体征变化、临床症状变化进行观察。结果 药物组总有效率为50.0%，手术组总有效率为90.0%，手术药组总有效率为95.0%。结论 为了防止子宫内膜异位症复发或子宫内膜异位症恶化，药物治疗+手术切除是腹壁子宫内膜异位症治疗最佳方法。

预防；临床治疗；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症通常会出现在盆腔腹膜及器官部位[1]，目前国内外医学界尚未确切其发生机制，目前主要的解释学说有免疫发病学说、医源性播散学说、宫内膜种植学说、淋巴播散学说、体腔上皮化生学说等[2]。对于腹壁子宫内膜异位症的诊断，目前主要还是依靠患者的体征、症状、病史来进行，本文就52例腹壁子宫内膜异位症不同治疗方式疗效观察及预防进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年11月至2013年11月我院所收治的52例腹壁子宫内膜异位症患者，年龄最大72岁，最小15岁，平均（46.6±1.2）岁，将其随机分为3组，药物组（12例），手术组（20例），手术药组（20例），3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。3组患者的Ⅳ期例数、Ⅲ期例数、Ⅱ期例数、病程、平均年龄，见表1。

表1 52例子宫内膜异位症的一般情况(±s)

表1 52例子宫内膜异位症的一般情况(±s)

组别 例数 Ⅳ期 Ⅲ期 Ⅱ期 病程(年)年龄(岁)药物组 12 4 6 2 1.3±0.436±5手术组 20 5 11 4 1.3±0.435±7手术药组 20 3 10 7 1.3±0.634±6

1.2 辅助检查 对患者的血清CA125含量进行检测，检测结果为阳性；B超提示：患者腹壁内有少量不规则液性暗区，边界欠清，形态不规则，见低回声区。

1.3 治疗方法 ①药物组：每月都给予患者注射一次促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），每次3.6 mg，用以抑制卵巢分泌，共3个月。②手术组：患者采用静脉麻醉或局部麻醉，将其体内病灶及其周围组织用电刀切除并分离，然后再将组织缺损进行缝合，而后关闭腹壁，在手术之后连续口服3 d抗生素。③手术药组：在手术组的治疗基础上，在手术后每月给予患者注射一次GnRH-a，每次3.6 mg，用以抑制卵巢分泌，共3个月。

1.4 观察指标 对3组患者治疗前后的盆腔包块变化情况、体征变化、临床症状变化进行观察。在治疗后月经周期第5～10天，患者空腹抽血，对其血清CAl25含量进行检测。随访时间控制在6～12个月[3-4]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 由表2可以看出，药物组患者总有效率为50.0%，手术组患者总有效率为90.0%，手术药组患者总有效率为95.0%。

表2 3组患者临床疗效情况

2.2 腹腔液和血清CA125测定水平 治疗后3组腹腔液水平及CA125水平与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 3组患者临床治疗前后腹腔液和血清CAl25测定水平(±s)

表3 3组患者临床治疗前后腹腔液和血清CAl25测定水平(±s)

注：与治疗前比较*P＜0.05

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3 结束语

为了防止子宫内膜异位症复发或子宫内膜异位症恶化，药物治疗+手术切除是治疗腹壁子宫内膜异位症的最佳方法[5]。腹壁子宫内膜异位症多发生于剖宫产手术后，剖宫产术中胎儿胎盘娩出[6-7]，导致子宫内膜种植，医源性因素为其主要因素。

[1] Alexiadis G,Lambropoulou M,Deftereos S,et al.Abdominal wall endometriosis-ultrasound research:a diagnostic problem[J].Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology,2001,28(2):121-122.

[2] 杨红英,陈观美,聂江云.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症8例临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(7):171-172.

[3] 何兴云.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断及临床分析[J].中国现代医生,2010,48(6):71-73.

[4] 任秀蓉.剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症23例诊治体会[J].中国社区医师(医学专业),2010(4)67-67.

[5] 司平香.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析[J].实用医技杂志,2010,17(6):11-12.

[6] 姜敏,王明凤,陈虓.12例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(6):127-127.

[7] 铁小菊.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症63例临床研究[J].中国医学工程,2010(2):138-140.

R711.22

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1673-5846(2014)09-0269-02

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