浅析抗胆碱能药物在急性胆绞痛治疗中的作用

张翠平

吉林市丰满区医院，吉林 吉林 132000

浅析抗胆碱能药物在急性胆绞痛治疗中的作用

张翠平

吉林市丰满区医院，吉林 吉林 132000

目的研究急性胆绞痛患者运用抗胆碱能药物治疗的临床效果。

急性胆绞痛；阿托品；盐酸戊乙奎醚；临床疗效

急性胆绞痛在临床上属于常见的一种急腹症，因胆囊炎、胆石症等导致胆道括约肌痉挛，进而收缩引起。临床上常用镇痛药、解痉药以及钙离子拮抗药等实施治疗，临床效果显著［1］。过去抗胆碱药最常用的解痉药为阿托品，现今国产新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚逐渐得到了临床医生的重视。我院选择2012年8月～2013年8月间诊治的162例右上腹部疼痛就诊的患者，实施腹部B超检查诊断为胆囊结石，对其临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年8月～2013年8月间诊治的162例右上腹部疼痛就诊的患者，其中105例为男性，57例为女性；年龄在28～51岁之间，体质量指数（BMI）为18.5～29.0，可伴或者不伴右肩背部放射痛，患者可出现发热、恶心等症状，但未见有神志不清、黄疸等严重并发症，患者入院时均经过B超检查诊断为胆囊结石，患者发病后未服用任何药物，无青光眼、心血管疾病以及中枢神经系统疾病，将所选的患者随机分为两组，比较两组患者的各项基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均住院观察治疗，建立静脉输液通路，常规应用头孢类及青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏的患者可改用甲硝唑治疗，运用便携式多参数监护仪对患者的各项指标进行监测。组1患者运用阿托品进行治疗，每支0.5 mg，每次两支肌肉注射；组2患者运用盐酸戊乙奎醚进行治疗，每支1 mg，每次肌肉注射1 mg。

1.3 观察指标［2］

观察患者腹痛症状缓解情况，对给药后的时间进行详细记录，5 min（T1），15 min（T2），30 min（T3），60 min（T4），120 min（T5）的缓解情况，根据下述标准进行判定：显效：患者的腹痛症状基本缓解或者完全消失；有效：患者腹痛程度比治疗前明显缓解，但是仍然存在疼痛感；无效：患者的腹痛症状与治疗前未见明显差异。

1.4 统计学分析

进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，t检验进行组间比较，χ2检验对率进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

组2患者在T2～T5的显效率和有效率均优于组1，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；组2患者用药后各时点的MAP和HR均未见明显改变，而组1用药后各时点HR均比基础值高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆绞痛在临床上属于常见的一种急症，患者因胆道炎症或者胆道结石引起急性右上腹剧烈疼痛，因而到医院就诊。胆绞痛发生的机制主要是多种病例因素对胆道产生刺激，引起炎症反应以及括约肌痉挛。结石源性胆绞痛在临床急诊中是最常见的一种，结石对胆道造成阻塞，引起胆汁排出受阻，胆盐浓缩对胆道形成炎症水肿，再加上结石会引起胆囊出现继发性细菌感染进而加重炎症反应，严重时甚至对周围的组织器官造成影响，反复刺激会加重收缩无力以及纤维组织增生，同时出现Oddi括约肌失调现象，反射性的导致胆道和胆囊的持续痉挛，对胆绞痛的程度有所加重。

胆绞痛急诊治疗的原则是先进行保守治疗，缓解疼痛，但是仅仅给予麻醉镇痛药物无法将胆汁排泄出来，容易引起胆绞痛反复发作，同时容易将真实的病情掩盖。临床上主要用抗炎药和解痉药进行治疗，抗胆碱能药物是过去临床上常用的解痉药物，能够很好的松弛胆道括约肌及胆囊的作用，临床效果显著，但是其药效时间很短，大剂量应用又会引起患者出现多种不良反应，对Oddi括约肌功能失调的胆绞痛效果一般，因而临床上不主张应用此类药物。

综上所述，两种药物均可缓解急性胆绞痛临床症状，但是盐酸戊乙奎醚的效果明显优于阿托品，而且患者出现的不良反应少，对心率产生的影响较少，适合用于治疗急性胆绞痛，可作为首选药物应用。

［1］罗会海.盐酸戊乙奎醚治疗急性腹痛病人的临床观察［J］.职业与健康，2010，21（12）：847-848.

［2］邹昂儒，周光悦，李赛梅，等.盐酸戊乙奎醚联合氯诺昔康治疗胆绞痛65例［J］.临床荟萃，2010，20（7）：78-79.

R575．6

B

1674-9316（2014）14-0110-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．065

方法我院选择2012年8月～2013年8月间诊治的162例右上腹部疼痛就诊的患者，实施腹部B超检查诊断为胆囊结石，将所选患者随机分为两组，组1患者运用阿托品进行治疗，组2患者运用盐酸戊已奎醚进行治疗，比较两组患者的腹痛缓解情况、平均动脉压（MAP）及心率（HR）等变化情况以及出现不良反应的几率。

结果组2患者在T2～T5的显效率和有效率均优于组1，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；组2患者用药后各时点的MAP和HR均未见明显改变，而组1用药后各时点HR均比基础值高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。

结论两种药物均可缓解急性胆绞痛症状，但是盐酸戊乙奎醚的效果优于阿托品组，且患者出现的不良反应少，对心率产生的影响较少，适合用于治疗急性胆绞痛。