胫腓骨骨折护理体会

刘 颖

舒兰市人民医院骨手外科，吉林 舒兰 132600

胫腓骨骨折护理体会

刘 颖

舒兰市人民医院骨手外科，吉林 舒兰 132600

目的研究胫腓骨骨折的临床护理措施。

胫腓骨骨折；并发症；护理措施

骨折是指骨的连续性或者完整性由于损伤而中断的一种疾病。骨折并不是一个单独的疾病，其同时伴发软组织损伤，以及神经、肌肉、内脏及血管等程度不等的损伤，严重时甚至导致整体性发生变化。因而，假如未实施正确的护理措施，不仅会增加患者的身体疼痛程度，而且会减慢病情的愈合速度，严重时甚至引起诸多并发症［1］。胫腓骨骨折在长骨骨折中最为常见，主要见于儿童和青壮年，怎样对这类患者实施正确的护理措施是每个护理人员必须关注的问题，也是其职责所在［2］。我院选择2011年9月～2013年9月间诊治的50例胫腓骨骨折的患者，对其实施有效的护理措施及正确的功能锻炼，现将具体的护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2011年9月～2013年9月间诊治的50例胫腓骨骨折的患者，其中38例为男性，12例为女性；年龄在13～36岁之间；10例为闭合性骨折，40例为开放性骨折。

1.2 治疗方法

对于损伤较轻，骨折断端未见明显移位的患者，可进行清创缝合，石膏外固定，其它类型的骨折可根据情况实施钢板固定、跟骨牵引、外固定支架或者螺钉/克氏针内固定。

1.3 并发症

早期患者多同时存在感染、休克、内脏损伤、神经损伤、晚期并发关节僵硬、骨筋膜室综合症、畸形愈合、愈合障碍、缺血性骨坏死、创伤性关节炎、缺血性肌痉挛等。

2 护理

2.1 心理护理

出现骨折的患者多由于意外导致，由于没有心理准备，骨折后心理会出现焦虑、紧张、痛苦、悲观等情绪改变，可能会加重病情或者导致各种并发症。因而，护士在对骨折患者实施护理措施的同时还要注意患者的心理状态，照顾、关心和鼓励患者，积极的做好各项思想工作，鼓励患者进行适当的正确的功能锻炼，以便加快功能恢复［3］。

疼痛为一种痛苦和令人苦恼的感觉，其不但是一种临床症状，同时也紧密关系着心理状态和社会环境。疼痛不但是心理问题也是生理问题。例如一些患者不敢活动，怕活动时疼痛或者对骨折处引起伤害，这时需要对患者进行耐心指导，对于每个细小的进步都要给予肯定，争取得到患者的主动配合。对于患者提出的问题应及时给予解决，耐心的进行回答，使患者明白经过医护人员的护理及正确治疗，再加上患者的配合，完全是能够治愈的，进而降低患者的心理压力。帮助其树立战胜疾病的信心，保持心情愉悦，以最佳的状态进行治疗［4］。

2.2 合适的体位

本文所选的50例胫腓骨骨折患者，其中35例取平卧位，15例取半卧位，对于年龄较高的患者可将其床头抬高30°～45°或者靠背架，每天变换数次体位，在变换体位过程中，应确保患者的骨折部位对位对线良好，将患肢的肢体位置固定。

2.3 减轻疼痛

本文所选的50例胫腓骨骨折患者，骨折后均出现程度不等的疼痛，疼痛发生率达到100%，其中35例为手术切口疼痛，周围组织受到压迫，13例患者出现缺血疼痛，6例骨折后继发感染；依据每个患者出现疼痛的原因，制定相应的治疗措施，患者入院后立即进行整复、清创、确切固定，如发现有感染现象存在则立即向医生报告，多对敷料进行观察，确保敷料干燥，或者根据医嘱应用抗生素预防感染。对于缺血性疼痛患者应立即将压迫解除，调整包扎的松紧度，操作过程中动作要轻柔，最大限度的降低肢体移动频率。

2.4 观察肢体远端的感觉、血运以及运动情况

定时对患者小腿以及足背部皮肤的颜色进行查看，同时观察其活动情况，对患者的感觉进行详细询问，本文所选的患者中有2例出现麻木、剧痛、肢端发凉等症状，应立即采取相关的治疗措施，症状能够很快缓解［5］。

2.5 石膏固定的观察和护理

每天对石膏边缘的皮肤进行观察，注意有无刺激现象及擦伤，对受压点实施按摩，假如可见石膏下有大量的血液流出，则表明为继发出血，应立即向医生报告，立即对症处理。确保石膏清洁，假如受到大小便污染，应立即用肥皂水擦洗，再用清水冲净。

2.6 健康指导

嘱患者对未固定部位实施功能锻炼，对于固定部位的肌肉进行等长舒缩活动，定时翻身，以免出现废用性脱钙、肌肉萎缩以及关节僵硬等症状。

3 小结

骨折患者多出现功能障碍和疼痛症状，对其实施正确的护理措施能够有效缓解患者的疼痛程度，降低并发症及畸形的发病率，加快患者恢复健康。护理人员应对患者患肢情况密切观察，主要查看有无4P症状，例如苍白、疼痛、无脉搏及麻痹症状，以免出现神经、血管合并症。总而言之，对胫腓骨骨折患者实施护理措施需要综合进行，不但要注意对其实施心理护理，同时还要根据每个骨折患者的特点制定有针对性的护理措施。

［1］蔡文香，王欣.骨折病人入睡困难的护理干预［J］.当代护士（学术版），2010，24（2）：841-842.

［2］林巧玉.胫腓骨骨折88例术前护理［J］.中国社区医师（医学专业），2010，36（29）：947-948.

［3］隗永媛.下肢胫腓骨疲劳性骨折的X线分析［J］.医疗装备，2011，42（7）：88-89.

［4］王慧平，张波.胫腓骨开放骨折急诊内固定治疗的围手术期整体化护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，10（15）：542-543.

［5］李花月.胫腓骨骨折的术后护理［J］.中国民族民间医药，2010，36（7）：941-942.

R473．6

B

1674-9316（2014）14-0008-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．005

方法我院选择2011年9月～2013年9月间诊治的50例胫腓骨骨折的患者，对其实施有效的护理措施及正确的功能锻炼。

结果通过对所选的患者实施有效的护理措施，很大程度上缓解了患者的不良情绪，提高了患者战胜疾病的信心，降低了各种并发症出现的几率，加快了患者早日恢复健康。

结论对胫腓骨骨折患者实施护理措施需要综合进行，不但要注意对其实施心理护理，同时还要根据每个骨折患者的特点制定有针对性的护理措施。