老年性冠心病猝死的护理体会

熊冬梅

吉林省舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602

老年性冠心病猝死的护理体会

熊冬梅

吉林省舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602

目的研究老年冠心病患者猝死的原因以及相应的护理措施。

老年性冠心病；猝死；护理体会

猝死是指突然死亡，大多数患者在出现症状或者体征后24小时内死亡。导致猝死的原因很多，但是主要是心血管疾病，其中最多见的原因是冠心病。因而，对老年冠心病患者发生猝死的原因进行讨论和分析，同时对可能发生猝死的老年冠心病患者制定相应的护理干预措施，这是最有效预防老年冠心病患者出现猝死的方法，有效挽救患者的生命，降低患者出现猝死的几率［1］。我院选择2012年10月～2013年10月间诊治的22例冠心病出现猝死的患者，对其发生猝死的原因进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年10月～2013年10月间诊治的240例冠心病患者，其中150例为男性，90例为女性；年龄在39～83岁之间，平均为（61.4±4.3）岁；出现猝死的有22例，其中12例为男性，10例为女性；年龄在40～81岁之间，平均为（57.6±3.4）岁；猝死前症状：12例出现典型性心绞痛发作，10例出现上腹痛，6例出现头晕，4例出现气促，6例有抽搐，2例出现呕吐；发病到猝死的时间：6例未超过3 h，2例在3～6 h之间，2例为7～12 h之间。

1.2 方法

运用回顾性分析的方法对22例冠心病患者的资料进行分析，对老年性冠心病患者的猝死原因进行分析。

2 结果

通过对发生猝死的22例老年性冠心病患者进行分析，死亡原因：6例为暴饮暴食，8例为便秘，4例为情绪激动，2例为寒冷刺激，2例为过度疲劳。

3 讨论

3.1 冠心病猝死因素

老年冠心病患者猝死的因素中，本文22例患者主要为暴饮暴食、便秘及情绪因素，另外还有寒冷刺激和过度疲劳等。（1）暴饮暴食：突然暴饮暴食，胃内大量食物积聚，血液进入胃内，引起回心血量降低，心肌缺血，引起猝死；而且饱餐后，胃内迷走神经出现反射，可导致冠状动脉痉挛，引起冠心病患者的冠脉动脉供血不足，引起猝死的可能［2］；（2）情绪因素：精神过度紧张，情绪激动等，可导致机体中的垂体功能增强，进而导致冠脉挛缩，增加了促肾上腺皮质激素的分泌大量儿茶酚胺，易导致心肌缺血，可能发生冠心病猝死；（3）便秘：便秘时排便复压升高，冠心病患者心脏无法负荷，导致猝死出现；（4）过度疲劳：当人的机体过度疲劳时，会增加机体负担，同时心脏负担也会加重，增强心肌代谢及耗氧量,易引起急性心肌供血不足，导致猝死发生。

3.2 护理措施

（1）积极开展健康教育：冠心病患者容易出现猝死，因而，护理人员应对冠心病患者实施健康教育，让患者了解有关冠心病的知识，掌握冠心病猝死发生的原因及不良后果，生活上尽量避免出现诱发因素，养成良好的生活习惯；（2）定期到医院体检：冠心病患者多同时伴有高血压，嘱咐患者严格按照医嘱服药，定期到医院体检，严格测量血脂、血压水平及心电图检查；（3）重症先兆症状：冠心病患者容易心肌梗死和心绞痛，在日常生活上要特别注意心肌梗死和心绞痛的先兆症状，出现症状应立即采取对症措施，避免病情进一步加重；（4）心理护理：冠心病患者不宜情绪激动，否则容易出现猝死现象，应引导患者保持积极乐观的心态，不可过度悲观和急躁，护士要嘱咐患者家属不可刺激患者，以免因情绪波动引发猝死出现；（5）普及急救知识：心肌梗死是引起冠心病猝死的主要危险因素，如心绞痛次数逐渐增加，时间逐渐延长，疼痛性质逐渐加重，含服硝酸甘油时无缓解，应考虑是否出现心肌梗死，积极的制定急救措施。如让患者立即卧床休息，不可过度用力，有助于降低心肌耗氧量；立即给予急救药物，如病情未得到控制，应立即呼叫急救中心，由医护人员对其实施抢救措施，假如患者突然抽搐、发绀、意识不清、口吐白沫以及呼吸微弱等症状，很可能是出现了急性心肌梗死合并严重心率失常，引起心脏骤停。这是应立即采取急救措施，每一秒钟都可能挽回患者的生命，为急救人员赢得抢救时间。

综上所述，冠心病猝死的患者发病原因主要是暴饮暴食、便秘、情绪因素为主，应制定有针对性的护理措施，提高健康教育、饮食指导、心理指导、急救知识、普及用药等，能够有效降低老年冠心病患者发生猝死的几率，避免冠心病猝死出现。

［1］李喜.冠心病患者在冠状动脉CTA检查中的护理体会［J］.中国保健营养，2012，30（18）：528-529.

［2］来秀霞,周方钧.76例冠心病猝死临床病理分析［J］.中国民族民间医药，2011，12（9）：42-43.

R473．5

B

1674-9316（2014）14-0016-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．010

方法我院选择2012年10月～2013年10月间诊治的22例冠心病出现猝死的患者，对其临床资料进行分析，同时制定相应的护理措施。

结果通过对发生猝死的22例老年性冠心病患者进行分析，死亡原因：6例为暴饮暴食，8例为便秘，4例为情绪激动，2例为寒冷刺激，2例为过度疲劳。

结论冠心病猝死的患者发病原因主要是暴饮暴食、便秘、情绪因素为主，应制定有针对性的护理措施，以免冠心病患者出现猝死，降低老年冠心病患者发生猝死的几率。