脓肿合并糖尿病老年患者的护理体会

吴 迪

吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

脓肿合并糖尿病老年患者的护理体会

吴 迪

吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

目的研究肛周脓肿合并糖尿病老年患者的护理体会。

脓肿；糖尿病；老年患者；护理体会

肛周脓肿知识出现在周围软组织或者直肠肛管周围间隙内的急性化脓性感染，同时发展为脓肿，然而糖尿病属于主要致病因子，对机体产生不良影响，引起胰岛功能降低，胰岛素抵抗进而引起蛋白质、糖、水、脂肪以及电解质等出现代谢紊乱综合征，患者临床上主要表现为高血糖［1-2］。我院选择2011年9月～2013年9月间诊治的8例肛周脓肿合并糖尿病的老年患者，对其脓肿切口实施引流，同时进行各项有效的护理措施，对其结果报告如下。

1 基本资料

我院选择2011年9月～2013年9月间诊治的8例肛周脓肿合并糖尿病的老年患者，其中6例为女性，2例为男性；年龄在53～68岁之间，平均为（58.6±3.2）岁；其中4例患者发现存在肛周脓肿后到附近诊所就诊，经抗炎治疗后未见明显好转，到我院实施进一步治疗，其余4例患者直接到我院实施就诊，患者均自知患有糖尿病，测得体温在36.5～37.2℃，脉搏在92～103次/分。局部检查主要让患者取截石位，6时位肛缘见有红肿隆起，大小在3.0×3.0 cm～5.0×5.0 cm之间；通过肛周脓肿实施切口引流术，术后定期为伤口换药，对血糖进行有效控制，同时实施整体化护理措施，直到患者病情好转，痊愈出院。

2 护理体会

2.1 心理护理

患者患有多年糖尿病，年龄较高，患病时间较长，不管从经济上还是精神上都会给患者造成很大的压力，非常痛苦，没有足够的信心治愈疾病，对治疗的依从性也差。根据这种患者的患病特点，负责的护士应积极主动的与患者及其家属沟通，建立良好的护患关系，进行有效的心理疏导，最大限度的消除患者的不良情绪，为患者提供相应冠心病及糖尿病的相关知识，鼓励其树立战胜疾病的信心，并在心理及生活上给予安慰，准确达到最佳的治疗结果［2］。

由于这类肛周脓肿的患者会出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应尽量为其提供单间病房，为其营造一份安静舒适的就诊环境，这就会为患者提供负性心理，提高患者的愈合效率，改善患者的良好心态，增强患者机体的免疫力，同时多向患者讲述一些恢复较好患者的经历，提高患者的自信心，进而缓解患者紧张焦虑的心理状态。

2.2 饮食护理

糖尿病患者的饮食摄入需要有效的控制，进而实施肛周肿瘤引流术时需要提高营养，提高热量增加有助于伤口愈合的事物，当二病同时存在时，患者饮食控制要比仅仅患有糖尿病的患者更加严格，空腹血糖只有不高于8 mmol/L［3］。饮食治疗的主要原则是依据患者的饮食习惯，药物治疗以及病情需要，将所需的热量及分配比例计算出来，当恒定总热量的情况下，制定高纤维、中糖、中蛋白饮食，补充大量的微量元素及维生素，并注意均衡营养。定时定量进食，通过家属除了以上的食物外，患者不可以随便更换及增加食物，耐心向家属及患者详解饮食的目的、重要性以及意义，让其能够对饮食计划自觉执行。

2.3 基础护理

患者由于患有糖尿病的时间很长，肛周创面愈合比一般人差，同时抗感染能力远远不如非糖尿病患者。根据医嘱，实施常规的护理措施。实施全身抗感染、输液等治疗，进行有效的引流，每天对患部进行1～2次的换药，在实施操作时严格按照无菌操作规范［4］。

嘱咐患者便后坐浴用1∶5000的高锰酸钾溶液，使用比较柔软的卫生纸擦拭，确保肛周卫生，不可过于用力对肛门进行擦拭。由于患者年龄较高，免疫力降低，容易出现感染现象，由于患者住在单间病房，每天要对病房进行紫外线消毒，以免出现继发感染或者糖尿病足等并发症，定时为其翻身，对长时间受压部位进行按摩，以免对皮肤产生擦伤。

2.4 出院指导

当患者的创面愈合较好，达到出院的标准是，为了确保护理具有连续性，在患者出院前告知患者及其家属相关的注意事项：（1）严格按照医嘱用药，将用药时间固定在一个时间点，保证良好的情绪及充分的睡眠时间；（2）掌握、熟悉手持式血糖仪的使用方法，定时对自己血糖进行监测；（3）根据自身情况制定适当的运动，这样有利于对血糖进行控制，如单独外出，应随身携带病情卡，以及移动电话等，以便急需时能够应用；（4）养成良好的排便习惯，不可久蹲或者久坐［5］；（5）教会患者正确的肛门锻炼方法，具体方法为让患者自行对肛门收缩，每次坚持5 s，之后换另一种状态，深吸气表示肛门处于收缩状态，连续做5 min，每天坚持做5次，最大限度的加快局部血液循环，提高机体的抵抗力；（6）出院后定期到医院复诊，如出现不适症状随时到医院就诊。

3 小结

我国糖尿病患者较为多见，肛周脓肿同时合并糖尿病的患者数量越来越多，对其实施有效的护理措施，能够有效降低患者住院时间，提高患者的生活质量，进而提升患者的临床治愈率。

［1］李海燕，孙欣欣，肖海鸟，等.糖尿病并发急性坏死性筋膜炎5例护理体会［J］.实用医学杂志，2010，24（21）：948-949.

［2］张凤珍，崔晓华.糖尿病合并饥饿性酮症的心理分析及护理体会［J］.医药论坛杂志，2010，30（18）：22-23.

［3］崔温吉.妇科疾病合并糖尿病手术的护理体会［J］.中国实用医药，2011，5（23）：412-413.

［4］赵敏.高龄老年糖尿病患者护理体会［J］.中国老年保健医学，2009，40（1）：54-55.

［5］邱爱燕，闫文艳.肛周脓肿合并糖尿病28例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，25（10）：975-976.

R473．6

B

1674-9316（2014）14-0013-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．008

方法我院选择2011年9月～2013年9月间诊治的8例肛周脓肿合并糖尿病的老年患者，对其脓肿切口实施引流，同时进行各项有效的护理措施。

结果通过对所选的患者实施有效的护理措施后，护理人员充分得到了患者的信任，有效的缓解了疼痛，提高了患者的自我保护能力，住院时间有所减少，未见有严重并发症出现。

结论通过对患者实施全面、科学及精心的护理措施，患者创面显著的好转，血糖得到了有效的控制，值得在临床上推广使用。