针刺太冲、膻中穴治疗肝郁气滞证1例

田宇

（天津中医药大学，天津 300193）

针刺太冲、膻中穴治疗肝郁气滞证1例

田宇

（天津中医药大学，天津 300193）

太冲穴膻中穴肝郁气滞证

患某，女性，78岁，退休，2012年1月16日初诊。20 d前与人争吵后出现前胸及胁肋部胀闷。刻诊：情绪抑郁，善太息，前胸及胁肋部胀闷不适，似有气体走窜，伴有嗳气、呃逆、吞酸嘈杂，嗳气、矢气后胀闷不适可减轻。睡眠尚可，不思饮食，二便尚调。舌淡红，苔薄黄，脉弦。患者既往高血压病史。查体BP 150/80mmHg，HR 80次/min，律齐，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，双下肢不肿。血常规、尿常规、心电图、肝功能检查未见明显异常。辨证：肝郁气滞证。治则：调气解郁，疏肝和胃。治疗：取穴：膻中、太冲（双侧）。操作：针具选用直径0.25mm，长40mm毫针。膻中穴平刺1寸，行呼吸泻法，持续行针1min。双侧太冲穴直刺1寸，行捻转泻法，持续行针1min。两穴均留针5min。治疗第1日，行针过程中，患者出现连续嗳气、矢气，声音响亮，前胸及胁肋部不适即刻减轻，胸中有豁然开朗之感。治疗第2日，行针过程中亦出现连续嗳气、矢气，声音不及前1 d响亮，前胸及胁肋部胀闷不适已明显减轻，食欲好转。治疗3 d后，一切症状消失。嘱其清淡饮食以养脾胃。6个月后随访，未再复发。

按：患者具有前胸及胁肋部胀闷不舒为气滞证的表现。肝失条达，故情绪抑郁，善太息；肝失疏泄，肝气横逆犯胃，胃气上逆则呃逆、嗳气，胃不受纳，故吞酸嘈杂、不思饮食；舌淡红，苔薄黄，脉弦，为气郁化火之象。故辨证为肝郁气滞证。治以调气解郁，疏肝和胃。该患者年老体弱，取穴宜少宜精。

《内经·举痛论》云“百病皆生于气”。该患者因情志不畅而气积于胸与胁，所以治疗上以调气为主。太冲穴为肝经输原穴，具有舒达肝气之效。《灵枢·海论第三十三》曰“膻中者为气之海”，具有宽胸理气，调畅气机之功。两穴配伍，通降顺气，肝气得疏，气机得调。现代临床试验证明，“肝郁”动物交感神经节后皮肤缩血管神经紧张性明显升高，导致血压升高，促进血瘀过程的发展，其心肌细胞的电兴奋性也明显下降；肝郁气滞可通过情绪应激对垂体-交感-肾上腺进行影响，从而造成血瘀［1］。

研究表明针刺太冲穴能调节血管紧张素转化酶和内皮素的含量，保护和修复血管内皮细胞，从而具有降低血压的疗效；针刺太冲穴可影响多个脑区功能的变化，并作用于与抑郁症情感调节相关的脑区，这可能是针刺治疗抑郁症的机制［2-3］。膻中穴的解剖部位属于肋间神经分布区，刺激该穴后所产生的神经冲动刺激脑干网状系统，影响心血管神经的调节中枢，可改善冠状动脉血流量；刺激膻中穴的信号，提高了该区植物神经功能，可使冠状动脉的血流量扩大，心肌的血液供应得以改善［3］。以上现代临床研究结果为选择该组穴位治疗本病提供了相关依据。

［1］李凤文，须惠仁，张问渠，等.肝郁气滞血瘀的临床和实验研究［J］.中医杂志，1991，24（10）：46-48.

［2］吴远华，朱广旗，林兴友，等.针刺曲池、太冲对高血压病患者血中ET和ACE的影响及疗效探讨［J］.中国中西医结合杂志，2004，24（12）：1080-1083.

［3］易洋，徐放明，谢鹏，等.针刺太冲调节抑郁症脑功能的静息态功能磁共振研究［J］.中华中医药杂志，2012，27（2）：369-373.

［4］邓集荣，刘涌，李可智.点按膻中穴致心电图ST段、T波改变在心脏神经官能症与冠心病诊断中的临床意义［J］.按摩与导引，1998，13（2）：6-7.

R245.3

B

1004-745X（2014）01-0021-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.010

2013-07-12）

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