青藏地区抗震救灾卫勤保障探讨

王 林，唐务明,孙 胜，王云兵

青藏地区抗震救灾卫勤保障探讨

王 林，唐务明,孙 胜，王云兵

高海拔地区；抗震救灾；卫勤保障

青藏地区处于欧亚地震带上，地壳活动较为频繁，地震灾害时有发生。及时有效组织抗震救灾医疗救援，对于降低人员病死率和伤残率，保障群众生命安全尤为重要。认真研究青藏地区抗震救灾卫勤保障，加强卫勤应急保障准备，提升医疗救援能力具有重要意义。在青藏地区执行抗震救灾医疗救援任务，必须准确把握卫勤保障特点及规律，才能增加医学救援的科学性和有效性。青藏地区高寒缺氧，气候恶劣，必须做好高原防病治病准备。加强卫生防病宣传教育，提高医务人员高原病认知水平；制定好高原病防治计划，提高临床救治水平；开展适应性抗缺氧锻炼，逐步提高高原环境适应能力[1]。强烈地震瞬间造成大批伤员，拯救生命必须分秒必争，必须预有准备，建立具有快速反应能力和综合保障能力的卫勤机动力量，快速反应，及时应对。灾情出现后，军队和地方将派出大批医疗队支援灾区，卫勤协同复杂。军地领导部门要协同配合，统筹安排抗震救灾各项事宜，提高整体救灾效率和质量水平。地震灾害多造成机械创伤，伤情复杂，且危重伤员伤情危急，救治工作要连续进行，严密组织多法保障，确保救援质量效果。

抗震救灾医疗救援行动要在军地联合救援指挥部的统一指挥下，按照“先急后缓，连续继承，快速反应，高效处置”的原则，组织实施快速、及时、有效的医学救援。将所属卫勤力量，编为救灾医疗队、急救分队、机动卫勤分队和中转医院四种保障力量，同后方大医院一起建立四级医疗救治体系，在抗震救灾一线采取“多点辐射、点面结合”的部署形式，分级分区对地震灾区实施应急医疗救援。

1 走村入户，现场急救

基金课题：全军后勤科技“十二五”课题面上项目

（CWS11L308）

现场急救，是在灾区一线对伤员给予及时有效的救护、迅速脱离险境的活动，是整个救援工作的首要环节。现场抢救的组织一般由各团抽组急救分队实施，与其他救援力量相互配合，在“黄金救援期”内走村入户，深入房屋农舍，发现有生命迹象的第一时间给予通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持等初步急救措施，确保伤员生命安全，为后续救治工作创造有利条件。

2 就近展开，早期救治

救灾医疗队在划定责任区内就近展开，收治附近部队和地方群众伤病员以及急救分队后送的伤病员，实施紧急救治和早期治疗。完成紧急救命手术，彻底纠正休克；开设留观室，治疗15天内可以治愈的伤病员；设立隔离室，隔离治疗传染病员；全力抢救危重伤员，并组织危重伤病员转送。对急性高原病患者实施早期救治，控制症状，稳定病情，为后续专科治疗奠定基础。青藏公路沿线部队卫生室可作为本级的重要补充力量，执行零星收治任务[2]。

3 依托医院，专科治疗

专科治疗是通过救护车等工具远距离运输后，到达医院本部进行的专科救治活动。医院要调整现有科室，建立地震伤员收治专科，以各外科技术力量为骨干开展工作。要成立专家组，充分发挥技术优势，指导疑难伤员临床处置，提升服务质量。组建高原病救治团队，对后送的急性高原病患者实施确定性专科治疗，特别是高原肺水肿、高原脑水肿等急性重症高原病的治疗要明确治疗方案、规范救治流程，彻底改善症状。此外，要充分运用多种信息化手段，特别是远程医学会诊系统的应用可以搭建基层卫勤机构和大型综合医院之间的沟通桥梁，极大程度实现优势资源的靠前使用、基层运用和快捷应用。对伤情严重复杂，本级难以救治的伤病员，后转至内地大医院实施进一步治疗[3]。

4 组织后送，持续救治

后续大医院技术力量更为雄厚，设施设备更为先进，基础条件更为优越，可为伤病员提供更为优质高效的医疗服务，实施更为确定性的专科治疗和更为复杂的专业治疗以及机体功能康复治疗等，是伤病员彻底康复的关键环节。

5 进行防疫，消除隐患

大灾之后易发生大的疫情，必须严密防控，消除各种隐患，避免疫情发生发展。重点是把好消杀灭关，消杀灭工作主要是对蚊蝇孳生地、低洼污水地带、垃圾堆、伤病员住所以及隔离污染区等地方，配以人工集中，多次喷洒消毒，并加强营区整治清理，保持环境卫生。此外，要搞好卫生宣教，严格执行卫生制度，做好食品、水源卫生检疫检验工作，并根据当地的疫情和人群免疫情况，有针对性地做好预防接种，保障部队战斗力。

6 技术帮扶，指导救治

在做好当地群众与救援部队卫勤保障的同时，要了解当地居民健康状况及基层医疗机构技术条件，广泛开展技术帮扶。一要针对地震灾害致伤特点实施有针对性的医学理论讲授、实践操作指导等培训，指导基层提升医疗技术水平。二要立足基层卫生机构药品仪器设备落后现状，大力实施对口支援，赠送相应药品、仪器、设备，提升基层硬件水平。三要指导帮扶单位建立居民健康档案，了解当地健康状况和患病情况，便于日后更好地实施健康教育和技术指导。

7 心理疏导，恢复信心

心理疏导是抚平人们心理创伤，恢复生活信心的最有效手段。实施心理干预主要措施有：一是自我暗示与激励，指在非对抗条件下，以含蓄、间接的方式对人的心理和行为施加影响。二是情绪转移法，把隐藏的不良情绪投射到某物或某人身上，以求得解脱。三是脱敏训练，利用自发的积极情绪克服消极情绪。四是情绪宣泄，创造条件让其以合理的方式把压抑的情绪表达出来，减轻心理压力。五是放松训练，有意识的放松肌肉以调整心理紧张状况，达到身心协调和心理平衡。六是表象训练，通过表象进行意念训练，激发内在精神动力，增强心理耐力。七是其他短程心理治疗，包括认知疗法、行为治疗、人本主义治疗等[4]。

[1]孙 胜，王 林，王云兵，等.青藏某医院机动卫勤分队建设的做法及建议[J].西南国防医药，2011，21（11）：1256-1257.

[2]黄美良，吴雄杰.从抗震救灾看应急医疗队遂行多样化任务[J].解放军医院管理杂志.2008，15（8）：724-725.

[3]张 为.抗震救灾卫勤保障的实践与启示[J].解放军卫勤杂志，2008，10（增刊）：14-15.

[4]董玉萍.灾区震后卫生防疫和心理干预工作思考[J].解放军医院管理杂志.2008，15（8）：721-723.

（收稿：2014-06-17 修回：2014-07-04 编校：丁艳玲）

R 821.1

A

2095-3496（2014）03-0184-02

810008 青海西宁，62201部队卫生处（王 林，唐务明）；青海格尔木，解放军第22医院院部（孙 胜），医务处（王云兵）

唐务明，E-mai l：82022866@qq.com