新形势下军人病区住院伤病员管理模式探讨

陈 晓，吕 铭，张 瑞，邓小凤

武警广东省总队医院是一所三级甲等综合型部队医院，军人住院伤病员的管理是我院工作的重要组成部分，也是医院管理的重点。为保证医院为兵服务得以全面落实，使部队伤病员在住院期间得到及时、有效的治疗与护理，我院不断探索管理理念，强化为兵服务意识，确保军队伤病员住院期间安全稳定，体现医院“姓军为兵”服务宗旨的根本要求[1]。自2012 年以来，医院不断完善相关住院伤病员管理模式，取得了明显成效。

1 部队伤病员收治方法

1.1 军人门诊就诊流程 在医院门诊十楼设立团以下军人门诊，设内科、外科、挂号收费室、输液室等。伤病员持士兵证或军官证、转诊单和军人保障卡挂号诊治。在诊疗过程中符合住院条件者根据病情收入相应军人病区。

1.2 军人急诊就诊流程 如伤病员晚夜间来院或所在部队卫生队急送急诊的，由急诊科首诊医生接诊，实行挂号、接诊、检查、用药等“五个零、五优先”制度（五个零即就诊零障碍、诊治零审批、住院零待床、合理医疗零收费、医疗服务零投诉；五优先即挂号优先、就诊优先、治疗优先、取药优先、住院优先）。诊疗中符合住院的伤病员，急诊科根据伤病员病情通知相应的军人病区准备接收住院伤病员；符合专科收治条件的伤病员，报告医疗总值班后，通知相应专科病区做好接收部队伤病员准备，由急诊护士协助伤病员办理相关住院手续后，护送至相应军人病区或专科病区，待所送病区护士接诊确认后，急诊科护士方可离开。

2 部队伤病员住院管理

2.1 入院管理 伤病员进入军人病区，首先接诊护士详细介绍住院管理注意事项，并发放《部队伤病员住院规定》。无单位领导陪同的，联系伤病员所在单位，了解伤病员在部队期间的一般情况、有无心理疾病及家庭变故，为住院期间安全管理打好基础。送至病房后，由责任护士为伤病员更换病号服，伤病员的军装、手机等物品按照军队相关制度要求登记后由科室统一管理[1]。

2.2 住院管理 伤病员住院期间，为了减少基层部队和家属的负担，病区实行无陪护、连队化管理模式，所有的生活、护理、术后的理发、进食、翻身、功能训练均由护士完成。对于住院期间不服从管理、不配合治疗、私自外出的伤病员，由科室上报医院为兵服务办后，通知所在部队，由部队配合管理[2]。

2.2.1 生活方面 伤病员在住院期间，生活用品统一由医院配发，饮食由医院营养餐厅根据患者病情及医嘱进行配送。每天下午5：00，科室安排能下床行走的住院伤病员外出活动半小时。在离开病房前，需要在护士站进行请假登记，伤病员回科后在护士站进行销假登记。伤病员住院期间除了治疗要求外，作息时间严格按照部队作息时间执行。坚持每日组织伤病员集体看新闻、读军报，每天早上7：00 和晚上21：00实行点名，每周进行一次内务评比，从而有效保证伤病员在住院期间的管理“不断线”、作风不松散[3]。

2.2.2 娱乐文化方面 为解决伤病员住院期间生活单调的问题，医院领导高度重视，主动营造军队医院的特殊文化氛围[4]。科室广泛开展爱心活动，悬挂为兵服务照片，营造浓厚的军营氛围和家的温暖。病房内配置闭路电视、无限局域网络，病区内还设有桌球室、象棋室、围棋、各种健身器材等娱乐设施。在非治疗时间组织伤病员休闲娱乐，充实住院期间的文化娱乐活动[5]。在丰富伤病员日常业余生活的同时，科室每月组织住院伤病员一起开展集体生日会，为伤病员送去满满的祝福。节日期间医院领导亲自带礼物到病房慰问住院官兵，开展各式各样的节日活动，做到“大节大庆、小节小庆”，使伤病员的精神得到放松的同时，能更好的配合治疗。

2.2.3 治疗护理方面 有些伤病员血气方刚，住院期间不遵守医嘱、不按时服药的情况时常发生。为防止伤病员不配合治疗，我们耐心教导，不断进行健康教育授课、床边指导。根据病情安排护士专门带领需要检查的伤病员进行各项检查，以防止伤病员在检查期间不遵守制度私自离开，造成人员脱管。另外，科室积极鼓励护士接受心理咨询师培训。科室根据伤病员不同疾病及性格特点，有针对性的安排具有心理咨询能力的护士作为责任护士，并给予相应的心理疏导。为了让护士更好地服务住院官兵，医院不定期组织军人病区护理人员下基层连队进行参观学习，从“当一天士兵”做起，感受官兵的连队生活，让护士提高认识，理解官兵[6]。

2.2.4 政治教育方面 抓好部队作风，管好特殊官兵。住院期间不松懈对伤病员的思想教育和熏陶，不定期组织住院官兵进行思想教育和学习，传达上级各项精神和部队相关制度，转变伤病员“住院即为疗养”的片面思想，及时掌握思想动态。

3 部队伤病员出院管理

伤病员出院前一日，根据伤病员在住院期间的表现填写鉴定表，由责任护士通知其所在单位派人接回。在接伤病员出院时，由单位领导一起带回伤病员住院期间的表现鉴定表。根据出院伤病员的情况，科室制定出院随访制度，责任护士对伤病员进行出院后一周、一个月、三个月电话随访。医院为兵服务办也将利用下基层巡诊方式对住院官兵进行有针对性的跟踪随访，确保住院官兵后续性的康复得到延续。

4 讨 论

军人病区就像是一个流动的特殊连队，如何提高为兵服务、践行为兵服务宗旨，为兵服务工作能不能做好、做到让基层满意、让官兵满意，关键在于医务人员是否把官兵当成亲人。这就要求护士要耐心地完成每一项服务，用真情感动每一位住院伤病员，不断丰富官兵住院生活。在护理工作管理中，只有把就诊官兵的意见与建议作为检验病区及医院工作的标准，不断吸取宝贵经验，才能不断提高病区服务质量，才能使部队伤病员真正热爱医院、信赖病区、信任医护人员，从而全力配合病区管理工作，才能从真正意义上提高部队伤病员的医疗护理质量，守护每位住院官兵的安康，赢得住院官兵的赞誉。

在各级反复强调练兵备战的同时，军队医院如何做好广大官兵后勤卫生医疗保障工作，如何把“姓军为兵、姓军为战”落到实处，只有打破常规、延伸触角、优化内涵，才能更好地体现优先优质[7]。军队医院的白衣天使也是白衣战士，大家平时并肩守卫和平，战场携手打仗。只有把官兵当成亲人，医护人员才能全心全意、尽职尽责，为兵服务也才有了持久动力。军队医院于情于理都要全力为他们营造家的温馨，给他们以亲人般的温暖，为他们提供最优质的医疗服务保障。