洪灾区生活饮用水卫生管理存在的问题及对策

高戎

洪灾区生活饮用水卫生管理存在的问题及对策

高戎

洪涝灾害；生活饮用水；卫生管理

暴雨或长时间大雨，常常导致大量积水、河流泛滥，不但淹没房屋和农田，造成大量人畜伤亡，还可引起基础卫生设施破坏、生态环境改变、人口大量迁移以及受灾群众抵抗力下降，从而增加传染病暴发、流行危险，引起严重的公共卫生问题[1]。其中，确保生活饮用水的安全是洪涝灾害防疫救援的首要任务。要严防感染性腹泻、痢疾、伤寒、甲肝等介水传染病发生。

1 洪灾区生活饮用水存在的问题

1.1 水源污染严重 洪灾后水源含有大量泥沙，浑浊度高。供水系统遭到损毁，受灾群众短期内难以找到安全的饮用水源。因此，不得不选择江河水、池塘水等地表水作为生活饮用水；但因排水系统、污水处理系统、垃圾收容场所等遭到破坏，粪便、垃圾等污物遍布，加上人、畜尸体腐烂，地表水多被严重污染，水质感官性状极度恶化。

1.2 水源供给困难 洪灾后道路遭到破坏，导致运输困难，救援的饮水、燃料等补给物质短期内不能满足需要，迫使受灾群众就便饮用生水，这样容易产生水源性疾病。

1.3 防护意识淡薄 灾后生活条件简陋，人群防护意识淡薄，加之营养不足，休息欠缺，心力交瘁，导致抗病能力减弱，感染及发病概率上升。

1.4 水质监测难度大 疾病预防与控制机构在灾害中可能遭受冲击，处于瘫痪或半瘫痪状态，导致专业人员短缺，检测设备、试剂匮乏；且因灾后交通、通信不畅，不利于防疫工作的组织协调，饮水卫生监督工作难以有效展开。

2 对策

洪涝灾害后，加强生活饮用水的卫生管理，对防止肠道传染病暴发、流行，维护受灾群众、救援人员身体健康具有十分重要的意义。

2.1 水源选择 洪灾发生后，应立即对原有水源进行卫生学评估。集中式供水的水源地受到破坏或污染严重时，应选择新的水源。选择新水源，应根据水量充足、水质良好、便于防护等原则，按照深井水、浅井水、泉水、山溪水、江河水、湖水、水库水、池塘水等的顺序进行[2]。如条件许可，可就地打井。应避开低洼地或曾是污染源的地方，水井周围30m范围内不得有厕所、畜圈、垃圾、污水沟等污染源。只有河、塘、湖水可作水源时，要选择位置适当的上游河段或水塘，取水点尽量向水体中心延伸。水塘选定后，只能专供生活饮用水，不另做它用。对于被淹没的水井或供水建筑，应停止供水；待水消退，经彻底清洗消毒，且检测合格后，方可继续供水。

2.2 水源防护 集中式供水的水源，应按照《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》的要求划定水源保护区，禁止在此区域排放粪便、污水与垃圾。（1）深井的井室、江河水取水点等，应安排专人值班防护；（2）对于泉水，应注意出水口的卫生防护，清除周边杂草、污物，构筑水池，加盖加锁；（3）选择江、河水作为饮水水源时，应设警戒地带，在上游1000m、下游100m的两岸禁止排污，采取分段定时取水，建立汲水码头，禁止停靠船只、游泳、捕鱼和打捞等可能污染水源的活动；（4）对于水井，应构筑井台、井栏、井盖，防止污水渗入井内，并清除周围污染源，备有专用的公用水桶。

2.3 洪灾区的水质监测

2.3.1 监测内容 在受灾较严重的地区随机抽取有代表性的水源作为监测点，监测内容包括水源类型、水量大小、防护设施、消毒措施等基本情况，水源附近污染源及其处理方式，人员饮水习惯及近期人发病情况等；并采集水样对水质污染情况进行动态监测。

2.3.2 水样采集 水源监测点的采样，分别在水源消毒前和消毒后各采集1份；生活饮用水的采样，可在水退后第1天、第3天、第5天、第7天等依次类推各采集水样1份，直至微生物指标检测阴性可不再采样。

2.3.3 水质检测项目 按照国家标准《生活饮用水标准检验法》（GB5750-2006）进行检测。水源水主要检测浑浊度、pH值、色度、氨氮以及其他有关项目。生活饮用水主要检测浑浊度、余氯、总大肠菌群、菌落总数、色度、臭和味以及其他有关项目。其中浑浊度和余氯两项指标，应坚持每批处理水均进行检测，以指导水处理措施的及时调整。

2.4 生活饮用水洁治与消毒 洪灾条件下，对较清澈的水（如深井水），可直接消毒处理后使用。若水较混浊，可经自然澄清后再进行消毒；如澄清效果不佳，可使用明矾进行混凝沉淀和滤砂过滤。

2.4.1 缸（桶）水的消毒处理 煮沸消毒是十分简便有效的方法，煮沸1min以上可达消毒及杀灭寄生虫卵的作用。使用化学消毒时，每50 kg水加入1片漂白粉精片，加药前先将漂白粉精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中捣碎，然后倒入水中稍加搅拌，30min后水可用；或者每100 kg水中直接投入1片消毒泡腾片，待泡腾片完全溶解后稍加搅拌，30min后水可用。加入消毒剂30min后，检验水中余氯应达到0.7mg/L[3]。如未达到，说明投加消毒剂不足；但也不能加入过多，以免产生强烈刺激性气味。

2.4.2 井水的消毒[4]根据中国疾病预防控制中心自然灾害卫生应急工作指南：（1）直接投加法：一般清洁井水的加氯量为2 mg/L，水质较混浊时增加到3～5mg/L，以保证井水余氯在加消毒剂30min后达到0.7mg/L。投加时，将消毒剂放入容器中，加水调成浓溶液，澄清后将上清液倒入水桶中，加水稀释后倒入水井，用水桶将井水震荡数次，使之与水混匀，30min后即可饮用。至少每天2次，可在早晨和傍晚集中取水前进行。（2）持续消毒法：将一定量（约500 g）的漂白粉或漂粉精片，装入开有4～6个直径0.2～0.5 cm小孔的饮料瓶（竹筒、塑料袋）中，加水搅拌后放入井中，同时系一空瓶使药瓶漂浮在水面下10 cm处；利用取水时的震荡作用使药液流出，达到持续消毒目的。该法一次投药可维持数天，水中余氯较稳定；但应有专人负责定期检查小孔是否阻塞，随时添加消毒剂，保持水中余氯维持在0.7mg/L左右。若水井较大，可同时放多个持续消毒瓶。（3）超氯消毒法：对于被洪水淹没的水井，应先将井水清淘干净，用清水冲洗井壁和井底，淘净污水，直到渗出的井水达到无色透明、无味，加25～50mg/L的含氯消毒剂，浸泡12～24 h后，抽出井水，待自然渗出水到正常水位时，按正常消毒方法进行消毒。

2.4.3 自来水厂的水质处理及消毒 （1）洪涝灾害期间，运转正常的自来水厂应根据水源水质的变化，及时使用或加大混凝剂和消毒剂的使用量，以保证生活饮用水符合国家标准要求。（2）对于被淹没的自来水厂，被淹期间不能制水，水退后应先清出构筑物内的淤泥，清洗并排空污水，对管道进行彻底的消毒和清洗，向管道中投加消毒剂，保证水中游离性余氯含量不低于1mg/L，浸泡24 h后排出，再使用清水冲洗即可。对于覆盖范围较大的配水系统，可以采用逐段消毒、冲洗的方式。

2.5 运水设备的卫生管理 （1）用于送水的设备，无论是水车、消防车、洒水车、水箱或塑料水桶，在运水前都必须对盛水容器进行彻底的清洗和消毒，待运水的余氯含量不得低于0.5mg/L[4]。（2）增设身体健康的专职运水人员，分水时使用专用的清洁用具。（3）待运水储存不超过2天，中间加一次漂白粉精片（按20片/吨水或等效的其他消毒剂），防止运送的水受到二次污染。

[1]李硕颀，谭红专，李杏莉，等.洪灾对人群疾病影响的研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（1）：36-38.

[2]黄留玉，滕光生主编.军队疾病预防控制[M].北京：人民军医出版社，2013：360.

[3]钱万红，王忠灿，吴光华主编.消毒杀虫灭鼠技术[M].北京：人民卫生出版社，2008：175.

[4]中国人民解放军总后勤部卫生部.军队卫生防疫技术规范[M].北京：人民军医出版社，2004：114.

（收稿：2014-05-28 修回：2014-06-21 编校：史忠梅）

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2095-3496（2014）03-0168-02

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