救灾卫生防疫药材保障问题及建议

傅建国

救灾卫生防疫药材保障问题及建议

傅建国

救灾；卫生防疫；药材保障

近些年来，笔者曾参加1998年抗洪救灾、2008年抗冰雪灾害、“5∙12”四川汶川特大地震救援和本战区其他一些重大的卫生防疫保障活动。在实际工作中，切身感受到应急情况下，卫生防疫力量参与灾害救援过程中，卫生防疫药材的筹措、保障、管理、使用等存在一些现实问题，有些问题值得我们认真研究，提出相应的合理化建议，为以后做好工作提供参考依据。

1 救灾卫生防疫药材保障问题

1.1 防疫保障任务不明确，准备难 重大灾害发生后，灾难大小评估和救灾的运作过程需要时间谋划。就灾区的卫生防疫工作来讲，同样需要上级分析、研究，一旦需要派卫生防疫力量支援时才下达命令予以部署。可是上级往往因时间紧迫，没有具体明确卫生防疫力量的保障范围和具体工作任务，甚至包括保障对象是部队人员还是灾区群众，保障一个师还是一个县、乡（镇）都不清楚，是否需要卫生防疫力量自行筹措卫生防疫药材，准备的品种和数量是多少，这些情况往往不明。有时即使准备了一些卫生防疫药材，由于种种原因真正用到一线卫生防疫工作中的却十分有限。

1.2 防疫力量要长途机动，携行难 由于卫生防疫药材的数量多、体积大、重量重，且有些容易受外环境的影响氧化、潮解、降低药效，救灾力量携行十分困难，尤其长途机动，运输保障能力有限，有时根本无法将事先准备的理想化卫生防疫药材带到灾区。有时防疫力量到一线后，还会兵分多路徒步走村串户，不仅路途遥远，且需要翻山越岭，还要经受暴雨、滑坡、泥石流的考验，每个队员除携带少量个人生活用品和极少量的卫生防疫药材外，其他什么东西都无法携行，给开展救灾卫生防疫工作带来不少被动。

1.3 后方无法了解前方的需要，补充难 在重大灾害面前，可能会出现前方和后方的联系非常困难，有时因道路损毁严重，民众需要的生活必须品，包括少量卫生防疫药材，都有可能靠军用直升飞机运送或空投保障。有时由于通讯联络中断，后方无法了解前方的需求，不知道前方需要哪些卫生防疫药材。因此，卫生防疫力量到达工作地以后，只能靠卫生管理、健康教育、监督监测、群众运动等手段开展卫生防疫工作，至于卫生防疫药材，后方运来什么，前方就用什么，其品种和数量无法满足前方实际的工作需要。

1.4 前方防疫药品存放条件差，管理难 大灾过后，无论当地政府，还是民众的工作与生活环境条件都发生了极大变化，有时在帐篷内或简易民房内生活是常有的事，有可能搭建的临时帐篷既要住人又要存放物资，给后方运到前方的所有物资包括卫生防疫药材的存放、管理带来了一些困难。在一线可能会出现卫生防疫药材与医疗用药混放，无专人管理、无专册登记的情况，且发放使用的随意性很大，谁想要就发给谁，有可能没有建立发放、领取签名登记，有时还会疏忽向民众交代使用管理注意事项，存在一定事故隐患。

1.5 防疫药品的使用存在误区，指导难 在救灾一线，不少民众对卫生防疫药品的使用方法不了解，存在使用上的盲目性、随意性和不科学性，使卫生防疫药品的浪费很大。如哪些地方或哪些物品需要消毒，怎样消毒才能达到无害的效果；又如在灭苍蝇的问题上，有的用高浓度的敌敌畏喷洒杀灭成蝇，看到苍蝇死了很多就认为很有效，但对于苍蝇孳生场所包括生活垃圾堆放点和农家暴露的粪池、粪坑等不经常清理填埋和毒杀，苍蝇孳生场所未彻底治理，敌敌畏使用得再多其苍蝇密度始终无法降下来。以上这些都与正确使用卫生防疫药材密切相关，但少数民众往往不愿听从技术人员的讲解，或者在使用操作过程中大相径庭，加上民众居住高度分散，走村入户十分困难，给指导和传授使用技术增加了难度。

2 救灾卫生防疫药材保障建议

尽管救灾卫生防疫药材保障存在一些现实问题，但近些年来国家和军队相关部门都对这方面的工作，进行了认真的分析和研究，建立了相应的保障预案，尤其在应急情况下对灾区所需的卫生防疫药材纳入了整个卫生保障供应计划，从筹措、补充、运输到使用都有相应的操作办法，大大提高了一线的卫生防疫保障实效。为了使这方面的工作落实得更好，还应注意从以下几方面进行改进。

2.1 尽力弄清灾区情况和保障任务，积极筹措

大灾之后，各级卫勤机关和各类卫生保障人员，都要通过各种信息渠道，特别关注灾区的动向，包括灾区范围、灾害损失大小、人员伤亡情况、灾区通讯联络与道路损毁程度、上级救援力量的组织以及灾区传染病流行情况等，应进行系统关注和了解。被上级抽组执行卫生防疫保障任务的单位和人员，还应尽可能了解更多情况，包括灾区自然地理环境状况、灾区民众的生活水平、多年来当地民众的传染病疾病谱、医疗卫生保障条件、生活饮用水源水质与食品保障情况等。还应尽可能了解掌握上级所赋予的具体保障任务，包括任务地点、范围、时间、保障方式、所携带的装备器材等。通过上述情况的掌握，从中确定卫生防疫保障需求和判定需要筹措的卫生防疫药材品种与数量。出发前根据上级明确的任务，尽力筹措相关药材，做到不等、不靠，有备无患，以利保障任务的完成。

2.2 力争通过多种渠道请领和补充，保证所需

针对卫生防疫力量携行卫生防疫药材难的问题，防疫救援力量到达一线后，首先应当依靠当地政府和卫生行政部门的支持，根据现场的实际情况，向当地主管领导或组织提出请领与补充卫生防疫药材的计划，争取上级政府组织按时和足量补给。同时，也可向军队救援的上级卫生部门反映前方的情况，列出前方急需的卫生防疫药材清单，通过军队救援渠道予以补充。另外，还可根据现场的应急需要，向当地疾病预防控制机构、医疗卫生单位、当地医药集团或医药门市网点，提出支援卫生防疫药材的设想和计划，尽可能得到他们的支持与帮助，以解决一线民众在饮水消毒、环境消杀和常见病预防等方面的应急所需。

2.3 特殊情况随机应变或因地制宜，不等不靠

当前后方通讯、道路都已完全阻断，所需的各类物资都无法补充时，卫生防疫工作者应灵活思考、随机应变、就地取材、不等不靠，指导民众和救灾官兵，通过物理方法取代卫生防疫药材。包括及时提出开展群众性的爱国卫生运动的措施，要求大家积极参与卫生清扫，深埋动物尸体，清除污泥、杂草，修缮农舍与粪坑，通过煮沸的方法对生活日用品进行消毒，夜间利用烟雾熏驱媒介生物。尤其要发动群众，自己保护好饮用水源，当水质较差、感观性状不好时，应采取沉淀与煮沸的方法，保证饮水卫生。严禁食用动物尸体和污染的食物。

2.4 克服困难做好防疫药材的管理，防止浪费

后方补给到一线的卫生防疫药材主要有：漂白粉、净水片、饮水消毒片和部分环境消杀药品及小型喷雾器等，也包括灭蚊、灭苍蝇和灭鼠用的毒药，如敌敌畏、磷化锌、敌鼠钠盐等。这些用于卫生防疫工作的药材，有别于医疗用药，如果管理不善，容易在民众中造成危害，甚至对生态环境造成破坏。因此，在救灾一线应建立卫生防疫药材管理制度，设立专库存放，且存放分类准确，明确专人管理，专册登记，入库与出库账物相符，发放卫生防疫药品时必须附上使用说明书，或详细交代其使用注意事项，领取药品的人员必须签名以示负责。尤其是对剧毒药品更应设立专柜、专锁、专人、专册管理，严防不法分子人为利用破坏。

2.5 做好防疫药品使用常识的宣传，强化指导

卫生防疫工作者应积极主动向灾区群众和参与救灾的人员，宣传基本的卫生防病常识，工作再难做，也应耐心细致的说服解释。包括卫生防疫药材的使用方法和技术，杜绝盲目蛮干，降低卫生防疫药材的使用效果或危害程度。尤其生活饮用水源水质受到严重污染时，告诉民众采用简易测定、过滤的同时，应向他们讲清楚漂白粉的投放方法，使用量过多或过少都不适当的道理；当蚊、蝇密度较高时，重在生活环境的治理，然后根据现场的实际情况，选用适当的有效药物毒杀；对某些灭鼠类药品的使用，更应做好细致的讲解，除了用法、用量，还应强调如何采取卫生防护措施。

（收稿：2014-04-03 修回：2014-05-27 编校：丁艳玲）

R 197.2[文献识别码]A

2095-3496（2014）03-0172-02

510507 广东广州，广州军区疾病预防控制中心（傅建国）