综合心理干预法对全封闭环境下官兵心理健康状况的影响研究

黄绍兵，孔 巧，周 萌，许天齐，邝 健，宋志普，夏百仪

综合心理干预法对全封闭环境下官兵心理健康状况的影响研究

黄绍兵，孔 巧，周 萌，许天齐，邝 健，宋志普，夏百仪

目的：有效提升全封闭环境中官兵的心理健康水平，探索有效的综合心理干预方法。方法：随机抽取在全封闭环境中工作30天的官兵318人，随机分为对照组158人和干预组160人。对照组采取常规教育，在此基础上,干预组采用综合干预法进行干预。采用症状自评量表（SCL-90）对两组进行心理测评。结果：两组进驻后所处环境、任务及管理方式差异不显著。全封闭环境第1天，与对照组比较，干预组在各因子分值上差异不显著（P＞0.05）；与军人常模比较，对照组和干预组在各因子分值上均有差异非常显著（P＜0.01）。第4周结束后与对照组比较，干预组各因子分值显著低于对照组，具有差异非常显著（P＜0.01）；与军人常模比较，对照组在总分、躯体化、焦虑、恐怖和偏执因子分值上显著高于军人常模（P＜0.01），仅敌对因子分值低于军人常模（P＜0.05），在强迫症状、人际关系敏感、抑郁和精神病性因子分值差异不显著（P＞0.05）；与军人常模比较，干预组各因子分值均低于军人常模，在躯体化因子分值上差异显著（P＜0.05)，在总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性因子分值上差异非常显著（P＜0.01），仅在恐怖因子分值上差异不显著（P＞0.05）。结论：在全封闭环境中，采取综合干预方法对官兵身心健康进行全方位维护，能进一步提升官兵身心健康水平。

封闭；心理；干预

全封闭环境中，生存环境艰苦，空间狭小，资源匮乏，与外界交流渠道隔绝，生活单调，军事训练任务重，操作重复机械，战备状态高，时刻处于面临军事应激状态，影响官兵身心健康状况，受到严峻挑战。既往经验表明，在全封闭环境中，驻训官兵主要容易出现强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖及躯体化等不良心理状态，影响到战备训练任务的顺利进行。张莉等[1]研究全封闭环境作业官兵的心理适应能力，显示全封闭环境作业官兵普遍存在人际关系敏感、强迫、焦虑、恐怖等心理问题，其心理健康水平显著低于中国军人常模。为有效提升在全封闭环境中官兵的心理健康水平，探索有效的心理干预方法，全面维护官兵身心健康，保持战斗力。本项目随机抽取官兵318人，进行分组干预比较，评估综合心理干预方法对官兵心理健康的有效性。现将调查情况分析如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 对2012—2014年在全封闭环境下工作4周的官兵中，随机抽取318人，随机分为对照组和干预组，对照组158人，干预组160人，均为男性；年龄17～36岁，平均23.37岁，均为初中以上文化程度；兵龄2～17年。既往身体健康，无家族遗传病史。

1.2 调查工具 应用空军航空航天研究所研制的军人心理卫生状况5.0测评系统，在同一施测人员、统一指导语、在相同工作环境中进行测试。采用症状自评量表（SCL-90），采取集中答卷、填写答题卡的方式进行心理测评，答卷在30min内由个人独立完成。SCL-90量表中采用1～5分五级评分标准[3]。

1.3 研究步骤 封闭前，两组同时接受任务转换期适应性心理教育，以集中教育的形式展开，促使官兵认识环境任务和简单的应对办法。封闭后，对两组每周进行一次心理常识宣教，同时，对干预组采取综合心理干预方法进行干预。封闭后第一天和第四周结束后，分别对两组官兵进行心理健康状况测试。

1.4 综合心理干预 根据马斯洛需要层次结构理论[4]，采取对官兵的心理、生理、精神等全方位进行干预的模式。（1）改善物质文化生活环境，满足基本的物质文化需要[5]。在有限的空间内，开辟文体活动区，官兵可利用业余时间进行乒乓球赛，观看励志影像，阅览轻松刊物，每天开放30min；改变封闭环境内的灯光周期性、节律性及强弱变化，使官兵感受到日夜的变化；根据工作环境特点，医务人员事先发放保健用品及药材。（2）拓宽交流平台，构建社会支持系统[6]。全封闭环境与外界隔绝，信息来源少，交流沟通平台缺乏，容易导致官兵自闭、抑郁倾向。经安装外线电话，每天对个人开放3min的通话时间；每天安排官兵进行30min集体交流，谈论心得、感受，释放不良情绪，互相赞扬，使大家感受到被认同、被尊重，有归属感，从而激发斗志。（3）进行心理游戏，培养团队凝聚力[7]。利用训练间隙，开展团体心理行为训练小游戏，如“千斤顶”“风中劲草”等，寓教于乐，培养团队合作意识，增强团队凝聚力，提升训练效果，避免重复机械操作带来的乏味。（4）播放轻松音乐，舒缓官兵不良情绪[8]。利用训练间隙、就餐或就寝前的时间，欣赏愉悦的乐声，帮助官兵排解不良情绪，改善饮食睡眠状况。同时，通过引导语，学会自我放松方法。（5）创造良性暗示氛围，坚定官兵意志[9]。利用全封闭环境地面开辟一条“释压之路”[10]，利用正能量词汇引导官兵自我默念，达到自我良性暗示的目的；利用墙面，开设英模观摩专区等。

1.5 统计学处理 用SPSS 16.0软件包进行统计学处理。采用清华紫光光标阅读机读卡收集各量表测试结果。计量资料以-x±s表示，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组封闭第1天测试情况比较 两组封闭后所处环境、任务及管理方式差异不显著。全封闭环境第1天，与对照组比较，干预组在各因子分值上差异不显著（P＞0.05）；与军人常模比较[11]，对照组和干预组在各因子分值上均存在差异非常显著（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组封闭第4周结束后测试情况比较 与对照组比较，干预组各因子分值显著低于对照组，具有差异非常显著（P＜0.01）；与军人常模比较，对照组在总分、躯体化、焦虑、恐怖和偏执因子分值上显著高于军人常模（P＜0.01），仅敌对因子分值低于军人常模（P＜0.05），在强迫症状、人际关系敏感、抑郁和精神病性因子分值差异不显著（P＞0.05）；与军人常模比较，干预组各因子分值均低于军人常模，在躯体化因子分值上差异显著（P＜0.05），在总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性因子分值上差异非常显著（P＜0.01），仅在恐怖因子分值上差异不显著（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

既往研究表明，该类人员在日常训练中官兵的SCL-90各因子分值均低于中国军人常模[12]，本次研究结果与此结果相类似。研究表明，全封闭环境作业官兵的SCL-90测评结果显示，除敌对、偏执和精神病性因子外，其余各因子分值均高于中国军人常模，具有差异显著[1]。本研究结果显示，在全封闭环境中，第4周末，未接受干预的对照组心理健康状况显著低于军人常模，躯体化、焦虑、恐怖和偏执因子分值显著高于军人常模；而敌对因子分值低于军人常模。分析其原因，在全封闭环境中，大家为团结一致战胜困难。而在强迫症状、人际关系敏感、抑郁和精神病性因子上差异不显著。

表1 综合心理干预前两组的SCL-90测试结果比较（）

表1 综合心理干预前两组的SCL-90测试结果比较（）

注：与军人常模比较，*P＜0.01

因子总分躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性附加项对照组（n=158）129.43±25.36*1.38±0.33*1.48±0.50*1.31±0.37*1.26±0.23*1.40±0.32*1.35±0.44*1.24±0.11*1.23±0.27*1.19±0.24*1.29±0.35干预组（n=160）130.25±19.26*1.37±0.57*1.50±0.21*1.34±0.22*1.27±0.34*1.37±0.23*1.31±0.35*1.19±0.51*1.21±0.29*1.18±0.25*1.27±0.43军人常模（n=19 662）144.62±23.60 1.55±0.57 1.77±0.60 1.78±0.61 1.64±0.60 1.53±0.52 1.62±0.62 1.35±0.45 1.67±0.63 1.51±0.50—

表2 综合心理干预后两组的SCL-90测试结果比较（）

表2 综合心理干预后两组的SCL-90测试结果比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.01；与军人常模比较，#P＜0.05，##P＜0.01

军人常模（n=19 662）144.62±23.60 1.55±0.57 1.77±0.60 1.78±0.61 1.64±0.60 1.53±0.52 1.62±0.62 1.35±0.45 1.67±0.63 1.51±0.50—因子总分躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性附加项对照组（n=158）159.43±23.38##1.78±0.32##1.83±0.45 1.75±0.21 1.68±0.33 1.71±0.43##1.55±0.37#1.67±0.59##1.73±0.19##1.59±0.54 1.62±0.33干预组（n=160）123.33±31.27*##1.48±0.31*#1.58±0.23*##1.35±0.37*##1.28±0.39*##1.33±0.21*##1.31±0.34*##1.33±0.14*1.35±0.27*##1.24±0.41*##1.37±0.28*

本研究结果显示，通过综合心理干预后，干预组的心理健康状态显著好于未接受干预的对照组和中国军人常模，与对照组比较，在各因子分值上均具有差异显著，与中国军人常模比较，仅在恐怖因子分值上差异不显著，充分表明综合心理干预效果显著。

在全封闭环境中，外界物资运送不便，资源匮乏，通常影响到官兵的生活，根据马斯洛的需要层次论，物质需要是最底层的需要，是需要层次的基础[4],是官兵实现更高层次需要的基础，是官兵基本生存的需要，是进行其他一切活动的基础。只有基本物质保障到位，官兵才能安心完成任务，降低官兵的焦虑、躯体化和精神病性等指数；文化生活是官兵的精神食粮，是官兵对新环境适应和认同的基础[13]。全封闭环境中，条件非常有限，只有封闭前在文化氛围方面预想充分，封闭后利用就地器材，创造条件，因地制宜地开展文化生活，丰富枯燥、乏味、单调的生活，才能更好激发训练热情，能使官兵尽早融入新环境，找到归属感，降低强迫、抑郁、偏执等症状；马斯洛认为，安全感是决定心理健康最重要的因素。研究发现，构建有效的社会支持平台，通过外线电话，与亲朋交流，可以舒缓压力，缓解抑郁情绪。同时得到外来信息，极大减少官兵的焦虑、恐怖情绪，避免因长期闭塞引起的神经质精神症状；战友间互相赞扬，能融洽人际关系，使官兵感受到尊重和相互关爱，降低因负面情绪引起的敌对、人际关系敏感，同时使之对新环境和集体有足够的安全感[14-15],还可以发泄不良情绪，合理宣泄，互相传授经验，寻求解决问题的办法，降低恐怖、焦虑、抑郁情绪；心理游戏可以舒缓紧张情绪，释放压力，在分享的基础上，可以提高官兵认知能力，同样能改善人际关系，融洽战友情，避免敌对情绪，增强凝聚力，使官兵在心理上易于接受共同的任务，实现自己在任务中的价值；音乐放松包括身心放松训练，是缓解官兵躯体化症状的干预手段，大家在这个领域应用较为广泛，其作用也毋庸置疑；积极引导官兵进行自我良性暗示，激发官兵内存潜能的作用不可忽视，通常用语言引导官兵进行自我暗示，但有时语言显得乏力，如果在现实条件基础上，通过良好的氛围设置，使官兵既能体会到自己在群体中的价值，又能激发官兵为实现价值激活内在动力，增强自信心，坚定意志力。各种干预手段在各因子的作用上是交互贯通的，只是作用的侧重点不同，所以，依据全封闭环境的特点对官兵心理的影响，综合心理干预显得重要，而且必要。

综合心理干预是利用心理学的原理，充分利用各种资源，多专业技术支撑，从官兵的心理、生理和思想等全方位进行干预，把个体看成一个有机的整体。研究表明，起到很好的效果，确保了任务的顺利圆满完成。

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（收稿：2014-04-08 修回：2014-06-22 编校：齐 彤）

Investigation of impactof comprehensive psychological intervention on soldiersand officials in imperforated area

HUANG Shao-bing，KONG Qiao，ZHOU Meng，XU Tian-qi，KUANG Jian，SONG Zhi-pu，XIA Bai-yi. No.96164 PLA，Zhejiang Jinhua321006，China

HUANG Shao-bing，E-mail：sr71828@163.com

Objective：To improveaverage levelof psychologicalhealth of soldiersand officials in imperforated area,and carry outmore effectiveways of comprehensive psychological intervention.Methods：318 soldiers and officials staying in the imperforated area for 30 dayswere selected random ly,and were divided random ly into two groupsw ith the size of 158(controled group) and 160(intervented group).Controled group received common psychologicalmethod,while intervented group received an extra method-comprehensive psychological intervention.Two groups were psychologically testw ith Symptom Check List-90(SCL-90). Results：There were no significant difference between two groups in enviorment,m ission and management styles.Compared w ith the controled group,the intervented group showed no significant difference(P＞0.05)in every factors.Compared w ith armyman routinemodel,Two groups had significant differences(P＜0.01)in every factors.Four weeks later,compared w ith controled group, factorsof intervented group were obviously lower and had significantdifferences(P＜0.01).Compared w ith armyman routinemodel,controled group had higher numbers in factors of total number,somatization,anxiety,terror and obstinacy(P＜0.01),except the hostility number(P＜0.05).And therewere no significantdifferences(P＞0.05)in factorsof obsession,human relationship sensitivity,depression and psychosis.Compared w ith armyman routinemodel,intervented group had lower numbers and had differences (P＜0.05)in somatization,and had significant differences in factors of total numbers,obsession,human relationship sensitivity,depression,anxiety,hostility,obstinacy and psychosissomatization(P＜0.01),except the terror factor(P＞0.05).Conclusion：Comprehensive psychological intervention can effectively improve psychologicalhealth state of soldiersand officials in imperforated area.

imperforated；psychological；intervention

R 821

A

2095-3496（2014）03-0158-04

321006 浙江，96164部队卫生队（黄绍兵，周 萌，许天齐，邝 健，宋志普，夏百仪）；河南洛阳，解放军第534医院心理咨询中心（孔 巧）

黄绍兵，E-mail：sr71828@163.com