类风湿关节炎合并肺间质病变的诊治体会

陶丽丽 梁丽

类风湿关节炎合并肺间质病变的诊治体会

陶丽丽 梁丽

目的分析类风湿关节炎并发肺间质病变的临床特征, 总结诊治体会。方法从类风湿关节炎(RA)患者中选取40例合并肺间质病变(ILD)病例作为观察组, 另选40例同期收治且未合并ILD的RA病例作为对照组, 对两组患者的相关资料、实验室及医学影像检查结果进行统计分析, 观察内容包括患者年龄、性别、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乙肝表面抗原(HBsAg)、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子滴度(RF)等指标情况。结果观察组中男性比例较高、且该组吸烟者比例、年龄、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、CRP、骨破坏情况等均显著高于未合并ILD的对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对RA-ILD患者的临床特征分析显示, 吸烟比例较高的男性高龄RA患者为合并ILD的多发人群, 对RA患者的CRP、RF、抗环瓜氨酸抗体、骨破坏发生率等情况进行检测分析, 可早期诊断肺部病变, 帮助患者及早接受治疗。

类风湿关节炎；肺间质病变；诊治

类风湿关节炎为慢性免疫疾病, 肺间质病变为其常见累及病变［1］, 为分析RA合并ILD的临床特征, 总结诊治体会,研究选取本院40例RA合并ILD病例作为观察组, 另选40例同期收治且未合并ILD的RA病例作为对照组, 对两组患者的相关资料、实验室及医学影像检查结果进行统计分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 从近3年来收治于本院的类风湿关节炎患者中选取40例合并肺间质病变病例作为观察组, 平均年龄62.4岁, 其中男26例, 占65.0%, 10例有吸烟史, 占25.0%。另选40例同期收治且未合并ILD的RA病例作为对照组, 平均年龄51.2岁, 男9例, 占22.5%, 2例有吸烟史, 占5.0%。80例患者均符合类风湿关节炎诊断指标, 观察组40例患者均有发热、干咳等临床症状, 肺功能检测显示均为限制型肺通气障碍, 23例病例于双下肺处听诊可见爆裂音, 医学影像以小叶间隔增厚、网状结节、磨玻璃样与蜂窝样改变为主。

1. 2方法 对两组患者包括年龄、性别、病程、吸烟史、类风湿因子、ESR、HBsAg、CRP、骨破坏情况等相关资料进行统计分析, 均进行常规CRP、ESR、RF、肺功能HRct等常规检测。

1. 3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组RF为(363.4±23.6)U/ml, CRP(44.9±8.4)mg/L, 抗环瓜氨酸抗体为(779.4±16.2)RU/ml, 骨破坏率为77.5%, 均显著高于对照组的(91.6±11.4)U/ml、(25.2±7.6)mg/L、(372.3±19.6)RU/ml、 52.5%, 差异有统计学意义(P均＜0.05), 其他如ESR及HBsAg阳性等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

类风湿关节炎为慢性免疫疾病, 可累及到全身各小关节及系统, 以关节滑膜和血管等部位的炎症为主要病变形式［2］,除累及关节外, 以肺间质病变最为常见［3］, RA合并ILD症状以气短、干咳为主, 多数患者于双下肺处听诊可见爆裂音,医学影像以小叶间隔增厚、网状结节、磨玻璃样与蜂窝样改变为主要特征。其发病机制和RF及各免疫介质释放量有关,当RF超过1/640时, 其激活补体的能力随之增强, 导致的血管炎及靶器官损伤也就越为严重, 因此本次研究中合并ILD的观察组患者包括RF在内的各免疫介质均显著高于未合并ILD的对照组。此外观察组中男性及吸烟人数均显著高于对照组, 且年龄相对较高, 这可能与高龄人群体质较弱、长期吸烟伤害肺部有关［4］。

综上所述, 诊治过程中, 通过对RA患者的CRP、RF、抗环瓜氨酸抗体、骨破坏发生率等情况进行检测分析, 可早期诊断肺部病变, 帮助患者及早接受治疗, 并着重关注存在吸烟史的老年RA患者, 总之通过早期及时诊治, 是改善RA-ILD患者预后、减轻痛苦的有效措施。

［1］ 刘秋瑾, 张昭, 张辉, 等.类风湿关节炎合并肺间质纤维化31例临床观察.河南医学研究, 2011, 14(1):453-455.

［2］ 丁健.类风湿性关节炎与肺间质性病变.浙江临床医学, 2012, 4(3):169-170.

［3］ 邓琳, 唐友国, 朱红斌, 等.类风湿关节炎患者特异性标记物与肺间质病变的关系.中国全科医学, 2011, 13(10):3364 -3365.

［4］ 路跃武.类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析.中国综合临床, 2012, 18(6):528.

2014-07-01］

117000 辽宁省本溪市中心医院风湿免疫科