手足口病患儿心肌酶谱、超敏C反应蛋白等结果的变化分析

赵彩霞

手足口病患儿心肌酶谱、超敏C反应蛋白等结果的变化分析

赵彩霞

目的探讨心肌酶谱［谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)］、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标在手足口病诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析100例手足口病患儿的临床资料。结果重症组患儿各项指标均明显高于对照组儿童(P＜0.01)；轻症组患儿的CK及CK-MB、WBC均明显高于对照组儿童(P＜0.05)；重症组患儿的hs-CRP与葡萄糖(GLU)明显高于轻症组患儿(P＜0.01)。结论心肌酶谱、超敏C反应蛋白等指标可作为早期诊断手足口病并判断其病情程度的重要依据。

手足口病；心肌酶谱；心肌损伤；超敏C反应蛋白

手足口病(hand foot mouth disease, HFMD)是一种临床上常见的急性传染病, 肠道病毒感染是引发该病的主要因素,准确诊断对患儿的治疗和预后具有重要意义［1］。本文探讨心肌酶谱、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标检测在该病诊治中的临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本院2013年1月～2014年1月收治手足口病患儿100例, 其中包括轻症组患儿90例, 重症组患儿10例,均符合《手足口病诊疗技术指南》中关于手足口病的诊断标准。所有患儿中男60例, 女40例, 年龄3个月～5岁。以同期入本院体检的100例健康儿童作为对照组, 两组儿童的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 两组儿童在空腹状态下于检查当日清晨抽取3 ml静脉血, 分注于2支试管之中。采用QuikRead 101 CRP分析仪采用免疫散射比浊法测定hs-CRP。GLU、AST、LDH、CK及CK-MB, 测定所使用的试剂盒来自上海易博生物技术有限公司, 严格按照说明书进行试验操作, WBC采用全自动血液分析仪进行测定。

1. 3统计学方法 采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

重症组患儿各项指标均明显高于对照组儿童(P＜0.01)；轻症组患儿的CK及CK-MB、WBC均明显高于对照组儿童(P＜0.05)；重症组患儿的hs-CRP与GLU明显高于轻症组患儿(P＜0.01), 见表1。

表1 两组儿童心肌酶谱、超敏C反应蛋白等指标的检测结果比较

表1 两组儿童心肌酶谱、超敏C反应蛋白等指标的检测结果比较

注：与对照组比较,aP＜0.01,bP＜0.05；与轻症组比较,cP＜0.01

3 讨论

HFMD的传染性较强, 具有传播范围广、速度快和易爆发流行等特点, 发病时患儿的手掌、指端、下肢、臀部、足底、足趾及其外侧会出现直径2～10 mm不等的皮疹或斑疹［2］。该病前期多出现发热、口腔疼痛、咽痛、流涎等症状, 多数预后良好, 且无后遗症。但部分重症患儿的病情进展很快,死亡率较高。

hs-CRP是一种急性实相蛋白, 其可由肝脏合成, 该指标在发生创伤、出现发热及各种炎症时会明显升高［3,4］, 可为诊断病毒感染或轻度的细菌感染提供依据。本次研究显示, HFMD重症组患儿心肌酶谱、hs-CRP、GLU及WBC等指标与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01), 且该组患儿异常结果升高的变化率明显高于轻症组患儿, 提示HFMD重症患儿合并心肌损伤的比例较大。心肌炎是导致患儿死亡的重要原因, 可能与酶升高后酶的合成增加有关。心肌损害发生后患儿的心肌酶谱会发生改变, 进而有可能引发心电生理紊乱。因此, 检测心肌酶谱有助于心肌损伤的早期诊断, 以便及早发现重症患儿并给予及时治疗, 降低患儿的死亡率, 改善其预后。

［1］ 孟卫东, 范存士, 初瑞雪.手足口病患儿白细胞超敏C反应蛋白及心肌酶谱变化的临床研究.中国实验诊断学, 2014, 18(5):804-805.

［2］ 彭莉, 陈淑珍, 周蓓.危重症手足口病患儿的护理.护士进修杂志, 2011, 26(7):621-622.

［3］ 黎念.手足口病研究进展.重庆医学, 2011, 40(1):93-95.

［4］ 邓燕艺, 马晓红, 丘丽莉.手足口病患儿高敏 C-反应蛋白与免疫球蛋白改变及其临床意义.中国妇幼保健, 2011, 26(26): 4100-4101.

2014-07-25］

471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心儿科