葱白泥外敷联合开塞露直肠注入在解除腰椎术后尿潴留中的应用

万 慧

腰椎手术过程中因手术需要，常规需要留置尿管，通常于术后2～3d拔出留置尿管。临床上常发生拔出尿管后患者不能自行将尿液排出，致膀胱充盈而发生尿潴留。因此，2013年2～12月，我科使用葱白外敷联合开塞露直肠注入治疗腰椎术拔管后尿潴留，取得较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我科行腰椎术的121例患者，男59例，女62例，年龄29～72岁。排除患者术前患有泌尿系统疾病、尿路感染、前列腺增生等疾病，患者均采用14～16号尿管导尿。

1.2 方法

1.2.1 用物准备

洗净的葱白300g，清洁毛巾，热水袋(热水袋内盛2／3容量的60～70℃热水)，开塞露1支，一次性治疗巾，卫生纸，尿壶。

1.2.2 操作方法

操作前进行手卫生，做好患者的心理护理，取得配合。嘱患者取平卧位，臀下铺好治疗巾，治疗巾上垫少许卫生纸，取葱白300g捣成葱泥，直接敷于脐周，范围10cm×10cm，葱泥上覆盖保鲜膜，用清洁毛巾将热水袋包好，置于葱泥保鲜膜上热敷，时间30～60min。同时取开塞露1支，注入直肠，嘱患者做提肛运动，保留开塞露于直肠内5～10min，患者有便意时嘱其排便于治疗巾上，在患者排出大便的同时用尿壶接小便。

1.2.3 评定标准

患者自行排尿1次，且量＞200mL为有效；患者仍无法排除小便，或量＜100mL为无效。

2 结果

121例患者中，有效120例(99.2%)，无效1例(0.8%)。

3 讨论

尿潴留是指膀胱内有尿液但不能自行排出，是术后的常见症状。主要是因椎管麻醉后排尿反射受到抑制，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，患者不习惯床上排尿以及患者在留置尿管期间，膀胱长时间处于空虚状态，引起膀胱内牵张感受器兴奋性降低引起。葱白味辛，性温，归肺、胃经，具有发汗解表、通阳、利尿的作用，外用可治小便不利，痈疖肿毒。中医认为肚脐周围的穴位，如气海、关元、中极等穴位，能行气利水、通利小便、促进膀胱气化功能的恢复，故将葱白热敷于脐周使之刺激膀胱壁，加之开塞露的主要化学成分是甘油和山梨醇直肠注入开塞露高渗液能刺激肠壁，让其对肠壁形成足够渗透压，以刺激肠蠕动，当肠蠕动增强产生便意时，通过神经反射，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内、外括约肌舒张，与此同时，尿道内外括约肌也舒张，从而达到排尿的目的。

葱白热敷联合开塞露注入直肠的方法，简单、安全有效、无副作用、经济、方便。

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