加替沙星与清开灵注射液存在药物配伍禁忌

李炳谚 曹丽琴

随着现代社会的发展和医疗卫生事业的巨大进步，临床上静脉输液新药也在不断增加。很多新药的配伍禁忌在药品说明书中尚未详细说明。注射用乳酸加替沙星氯化钠注射液(简称加替沙星)除说明书中提到的配伍禁忌外，我们还在临床应用中发现加替沙星(石家庄四药有限公司生产，每100mL含加替沙星0.2g、氯化钠0.9g)与清开灵注射液(河北神威药业有限公司生产，2mL／支)之间存在配伍禁忌。现报道如下。

1 病例介绍

患者，男性，50岁，2013年4月20日来我院就诊，以肺炎、急性上呼吸道感染收入内科治疗。护理人员遵医嘱将头孢哌酮钠舒巴坦钠4.0g加入0.9%氯化钠注射液200mL、清开灵注射液20mL加入5%葡萄糖注射液150mL、加替沙星100mL按顺序静脉滴注。当第2组液体滴完更换第3组液体的时候，茂菲氏滴管内出现白色浑浊絮状沉淀物，治疗护士发现后，立即更换为0.9%氯化钠注射液并排空输液管，液体重新变得澄清透明。换上第3组液体后，输液管内澄清透明，观察患者未出现不良反应。

2 临床实验

加替沙星和清开灵注射液两种药物是否存在配伍禁忌，在药物配伍禁忌表中无法查到，在两者的说明书中也未提及，我科护理人员及时上报到科室及护理部。为了证实这两种药物之间是否存在配伍禁忌，保证患者用药安全，在护士长的带领下进行了以下系列实验。①将清开灵注射液20mL加入5%葡萄糖注射液150mL中，并准备加替沙星100mL。用10mL注射器从上述两种液体中分别抽取5mL，注射器内立即出现白色絮状沉淀物。②输完清开灵注射液更换加替沙星时，茂菲氏滴管内立即出现白色絮状沉淀物，更换输液管后，液体重新变得澄清透明。间隔输注其他溶液如维生素C、氨基酸等，输液管内无絮状沉淀出现。

3 小结

加替沙星主要成分为乳酸加替沙星，为微黄绿色的澄明液体，适用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎及泌尿系感染等。清开灵注射液主要成分为胆酸、珍珠母(粉)、猪去养胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花，辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油，本品为棕黄色或棕红色澄明液体，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用，应用于热病、神昏、中风偏瘫、神志不清、急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成等疾病。实验结果显示，加替沙星与清开灵注射液存在配伍禁忌。因此，在临床用药中，若加替沙星与清开灵注射液两种药物同时使用时，应避免序贯输入，可在两瓶液体之间用0.9%氯化钠注射液将输液管内原药液冲净后，再输入另一种药物，或者用其他液体隔开，避免药物浪费和不良反应的发生，保证患者用药安全。由于新药不断出现，配伍禁忌表不能满足临床要求，护理人员在遵医嘱配制药液及输液过程中，应特别注意新药的配制和使用，密切观察患者用药后的反应。如果患者出现不良反应，护理人员应立即更换输液管或停止输液，必要时采取相应的急救措施。